五十七難

五十七難曰:泄凡有幾?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰後重。胃泄者,飲食不化,色黃。脾泄者,腹脹滿,泄註,食即嘔吐逆。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不便,十莖十中痛。此五泄之法也。

胃泄者,甲木之克戊土也。胃以受盛為職,乘以甲木之邪,胃腑鬱迫,水谷莫容,則生吐泄。傷寒十陽十明少十陽十之泄,皆此證也。脾泄者,乙木之賊己土也。脾土濕寒,不能蒸水化氣,水谷並下,脾濕愈滋,土陷木遏,肝氣不達,風木沖決,開其後竅,則生泄註。內傷之泄,皆此證也。食則嘔吐逆者,脾陷則胃逆也。大腸泄者,金斂而木不十泄也。乙木陷於大腸,上達無路,欲沖後竅而出,而大腸斂之,不得暢泄,故窘迫欲後,腸鳴而痛切也。大便白者,金色也。小腸泄者,寒水鬱其丙火也。小腸以丙火而化寒水,水寒生泄,不過大便溏註而已,不作膿血也。病則丙火不化寒水,鬱於濕土之中,丙火不化寒水,因於土濕。內熱十婬十蒸,膿血腐化。寒水絕其上源,故溲溺淋澀。風木鬱沖,故小腹痛作也。大瘕泄者,水土之鬱陷也。水土濕寒,十陰十氣凝結,瘕塊累生。乙木不得十十溫十十升,陷沖後竅,而疏泄失政,未能順下,故溲便頻數,裡急後重,而糞溺艱澀不利也。

泄雖有五,唯胃泄為膽胃病,其四皆脾肝之證,而癸水之寒,乃其根本也。 

《難經懸解》