十八難

十八難曰:脈有三部,部有四經,手有太十陰十陽十明,足有太十陽十少十陰十,為上下部,何謂也?然:手太十陰十陽十明,金也,足少十陰十太十陽十,水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥十陰十少十陽十,木也,生手太十陽十少十陰十火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少十陽十火,生足太十陰十陽十明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部,寸、關、尺也。部有四經,兩寸,心、肺、二腸,兩關,肝、膽、脾、胃,兩尺,腎、膀十胱、心主、三焦也。手太十陰十肺十陽十明大腸,金也,右寸。生足少十陰十腎足太十陽十膀十胱水,左尺。水流下行而不能上,故在下部。足厥十陰十肝少十陽十膽,木也,左關。其實肝脾見於左關,膽胃見於右關。生手太十陽十小腸手少十陰十心火,左寸。火炎上行而不能下,故為上部。手心主包絡少十陽十三焦,火也,右尺。生足太十陰十脾足十陽十明胃土,右關。土主中宮,故在中部也。

脈有三部九候,各何所主之?然:三部者,寸、關、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也,中部法人,主膈下至臍之有疾也,下部法地,主臍下至足之有疾也。審而刺之者也。

《素問·三部九候》法與此不同。

人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?然:診病在右脅有積聚,得肺脈結,脈結甚則疾甚,結微則積微。診不得肺脈,而右脅有積氣者,何也?然:肺脈雖不見,右手脈沉伏。其外痼疾同法耶?將異也?然:結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裡,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚,脈浮結者,外無痼疾,有積聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結,而脈不應病,病不應脈,是為死病也。

臟十病曰積,腑病曰聚。 

《難經懸解》