肺癰
【方歌】肺癰肺熱復傷風,肺臟生癰隱痛胸,狀若傷寒燥欬甚,稠濁痰涎腥臭膿。未潰射幹麻黃汗,壅不得臥葶藶攻,潰後膿稠能食吉,膿清兼血不食兇。
【註】此證系肺臟蓄熱,復傷風邪,鬱久成癰,以致胸內中府十穴十隱隱疼痛,振寒脈數,狀類傷寒,咽躁不渴,欬而喘滿,唾稠粘黃痰,兼臭穢膿血也。治之者於未潰時,乘膿未成,風鬱於表者,法宜疏散,用射幹麻黃湯以汗之。如氣壅喘滿,身不得臥者,急服葶藶大棗湯以瀉之;如欬有微熱,煩滿胸中,甲錯,膿欲成者,宜千金葦十莖十湯以吐之;若吐膿腥臭,形如米粥者,宜桔梗湯以排餘膿;若吐膿腥臭,欬而胸滿者,宜外臺桔梗白散,以開瘀塞;若咯吐膿血,兼午後身熱煩躁,宜金鯉湯主之,兼飲童便。若潰後胸膈脅肋,隱痛不止,口燥咽幹,煩悶多渴,自汗盜汗,眠臥不得,欬吐稠痰腥臭,此系癰膿不盡,而兼裡虛,宜寧肺桔梗湯主之;若癰膿已潰,喘滿腥臭,濁痰俱退,惟欬嗽咽幹,咯吐痰血,脅肋微痛,不能久臥者,此屬肺癰潰處未斂,宜紫苑茸湯清補之,渴甚去半夏加石膏服之;若癰膿潰後,欬嗽無休,膿痰不盡,形氣虛贏者,宜清金寧肺丸主之。凡治此證,惟以身十溫十脈細,膿血十十交十十粘,痰色鮮明,飲食甘美,膿血漸止便潤者為吉;若手掌皮粗,潰後六脈洪數,氣急顴紅,污膿白血,懶食及大便結燥者為兇。
中府十穴十又名肺募,在十乳十上第三根肋骨間。
方劑:射幹麻黃湯
組成:射幹(十三枚或三兩)麻黃生薑(各四兩)細辛紫苑款冬花(各三兩)
大棗(七枚)五味子半夏(洗,各半升)
水煎十溫十服。
【方歌】射幹麻黃欬上氣,肺癰喉中水雞聲,射麻生薑辛苑夏,五味大棗並款冬。
又方:葶藶大棗湯
組成:苦葶藶(輕者五錢,重者一兩)
大棗(去核,輕者五枚,重者十枚)
以水三鐘,煎至一鐘,服之。
【方歌】葶藶大棗治肺壅,欬不得臥有癰膿,葶藶苦寒瀉實熱,佐棗之甘和胃經。
又方:千金葦十莖十湯
組成:葦十莖十(二升)薏苡仁(炒)
瓜瓣(即冬瓜仁,各半升) 桃仁(去皮、尖、炒、研,五十粒)
水煎服。
【方歌】千金葦十莖十肺癰欬,微熱煩滿吐敗濁,皮膚甲錯宜葦十莖十,薏以桃仁瓜辨合。
又方:桔梗湯
組成:苦桔梗(一兩)甘草(生,二兩)
水煎服。
【方歌】桔梗湯用排餘膿,肺癰吐膿米粥形,清熱解毒須甘草,開湜肺氣桔梗功。
又方:外臺桔梗白散
組成:苦桔梗貝母(各三分)
巴豆(去皮熬,研如脂,一分)
上三味為散。強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿,在膈下者瀉十出。若下多不止,飲冷水一杯則定。
【方歌】外臺桔梗白散方,肺癰便秘服之良,桔梗貝母與巴豆,藥微方大功速強。
又方:金鯉湯
組成:金色活鯉魚(約四兩重,一尾)貝母(二錢)
先將鯉魚連鱗剖去肚腸,勿經水氣,用貝母細末摻在魚肚內,線紮之,用上白童子便半大碗,將魚浸童便內,重湯燉煮,魚眼突出為度;少頃取出,去鱗骨,取凈肉,浸入童便內,燉熱。肉與童便作二、三次,一日食盡一枚,其功效甚捷。
【方歌】金鯉湯中效罕稀,法同貝母活鯉魚,童使浸魚重湯燉,肺癰煩熱善能醫。
又方:寧肺桔梗湯
組成:苦桔梗貝母(去心)
當歸栝蔞仁(研)
生黃耆枳殼(麩炒)
甘草節桑白皮(炒)
防己百合(去心)
薏苡(炒,各八分)五味子地骨皮知母(生)
杏仁(炒,研)苦葶藶(各五分)
水二鐘,薑三片,煎八分,不拘時服。
欬甚倍加百合。身熱加柴十胡十、黃芩。大便不利,加蜜炙大黃一錢。小水澀滯,加燈心、木通。煩躁痰血加白茅根。胸痛加人參、白芷。
【方歌】寧肺桔梗肺癰耆,歸蔞貝殼甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。
又方:紫苑茸湯
組成:紫苑茸犀角(末)
甘草(炙)人參(各五分)
桑葉(用經霜者)款冬花百合(去心)杏仁(炒,研)
阿膠(便潤炒用,便燥生用)貝母(去心)
半夏(制)蒲黃(生,各七分)
引薑三片,水二鐘,煎八分,將犀角末調入,食後服。
【方歌】紫苑茸湯參犀角,款冬桑葉杏百合,阿膠甘夏貝蒲黃,專醫肺癰不久臥。
又方:清金寧肺丸
組成:陳皮白茯苓苦桔梗貝母(去心)
人參黃芩(各五錢)
麥冬(去心)地骨皮銀柴十胡十川芎白芍(炒)十胡十黃連(各六錢)
五味子天冬(去心)
生地(酒浸,搗膏)熟地(搗膏)
歸身白術(炒,各一兩)
甘草(炙,三錢)
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸。
食遠白滾湯送下。
【方歌】清金寧肺丸肺癰,陳苓桔貝參二冬,柴芩歸芍黃連草,術味生熟地骨芎。
大小腸癰
【方歌】大小腸癰因濕十熱,氣滯瘀血註腸中,初服大黃行瘀滯,膿成薏苡牡丹平。
【註】此二證俱由濕十熱氣滯,凝結而成。或努力瘀血,或產後敗瘀蓄積,流註於大腸、小腸之中。初起發十熱惡風自汗,身皮甲錯,關元、天樞二十穴十隱痛微腫,按之腹內急痛,大腸癰多大便墜腫,小腸癰多小水澀滯,脈俱遲緊,此時癰膿未成,宜大黃湯下之;瘀血利盡,若小水閉澀,仍宜大黃湯加琥珀末、木通利之自效,若癰成日久不潰,身皮甲錯,內無積聚,腹急腹痛,身無熱而脈數者,系腸內十陰十冷,不能為膿,宜薏苡附子散主之;若脈見洪數,肚十臍高突,腹痛脹滿不食,動轉側身則有水聲,便淋刺痛者,癰膿已成,宜薏苡湯主之;腹濡而痛,少腹急脹,時時下膿者,毒未解也,宜丹皮湯治之;如膿從臍出,腹脹不除,飲食減少,面白神勞,此屬氣血俱虛,宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子斂而補之。患者轉身動作,宜徐緩而勿驚,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻內藏,腹痛牽十陰十,腸胃受傷,或致十陰十器紫黑腐爛,色敗無膿,每流污水,衾幃多臭,煩躁不止,身熱縊幹,俱屬逆證。
關元十穴十又名小腸募,在臍下三寸。天樞十穴十又名大腸募,在臍旁開二寸。
方劑:大黃湯
組成:大黃(銼,炒)牡丹皮硝皮(研)芥子桃仁(炒,先以湯去皮、尖,雙仁勿用)
上各等分,共銼碎,每用五錢。水二鐘,煎至一鐘,去渣,空心十溫十服。以利下膿血為度,未利再服。
【方歌】大黃湯善治腸癰,少腹堅痛膿未成,牡丹皮與大黃妙,芥子桃仁硝石靈。
又方:薏苡附子散
組成:附子(炮,二分)敗醬(五分)
薏苡仁(炒,一錢)
上為末,每服方寸匕,以水二合煎,頓服,小水當下。《三因》雲:薏苡、附子同前,敗醬用一兩一分,每四錢水盞半,煎七分,去渣,空心服。
【方歌】薏苡附子散甲錯,腸癰腹脹痛脈數,附子敗醬薏苡仁,為末水煎空心服。
又方:薏苡湯 組成:薏苡仁栝蔞仁(各三錢)
牡丹皮桃仁(泥,各二錢)
水二鐘,煎至一鐘,不拘時服。
【方歌】薏苡湯治腹水聲,腸癰便淋刺痛疼,牡丹皮栝括蔞子,還有桃仁薏苡仁。
又方:丹皮湯
組成:丹皮栝蔞仁(各一錢)
桃仁(泥)樸硝(各二錢)
大黃(五錢)
水二鐘,煎一鐘,去渣入硝,再煎數滾,不拘時服。
【方歌】丹皮湯療腸癰證,腹濡而痛時下膿,硝黃丹蔞桃仁共,水煎服之有奇功。
又方:八珍湯(見潰瘍門)
胃癰
【方歌】胃癰中脘十穴十腫疼,不欬不嗽吐血膿,飲食之毒七情火,候治腸癰大法同。
【註】此證初起,中脘十穴十必隱痛微腫,寒熱如瘧,身皮甲錯,並無欬嗽,咯吐膿血。由飲食之毒,七情之火,熱聚胃口成癰。脈來沈數者,初服清胃射幹湯下之;若脈澀滯者,瘀血也,宜服丹皮湯下之,脈洪數者,膿成也,赤豆薏苡仁湯排之;體倦氣喘作渴,小水頻數者,肺氣虛也,補中益氣湯加麥冬、五味子補之。其候證生死、治法,與大、小腸癰同。
中脘十穴十又名胃募,在臍上四寸。
方劑:清胃射幹湯
組成:射幹升麻犀角麥冬(去心)
元參大黃黃芩(各一錢)芒硝梔子竹葉(各五錢)
水煎服。
【方歌】清胃射幹湯射幹,升麻犀角麥冬全,參芩大黃芒硝等,竹葉山梔胃癰痊。
又方:赤豆薏苡仁湯
組成:赤小豆薏苡仁防己甘草(各等分)
水二鐘,煎八分,食遠服。
【方歌】赤豆薏苡湯最神,甘己赤豆薏苡仁,胃癰膿成脈洪數,二鐘水煎服八分。
又方:丹皮湯(見大、小腸癰)
補中益氣湯(見潰瘍門)
脾癰
【方歌】脾癰濕十熱瘀血凝,章門十穴十腫兼隱疼,腹脹嗌幹小水短,利下濕瘀補收功。
【註】此證始發章門十穴十,必隱疼微腫。由過食生冷,兼濕十熱,或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹,咽嗌幹燥,小水短澀,初宜大黃湯、赤豆薏苡仁湯,二方合而用之,以攻滯鬱。二便通利,腹脹全消,宜六君子湯扶脾調理。順逆看法與胃癰同。
章門十穴十又名脾募,在臍旁開六寸高上二寸。
又方:大黃湯(見大、小腸癰)
赤豆薏苡仁湯(見胃癰)
六君子湯(即香砂六君子湯去藿香、砂仁。見潰瘍門)
肝癰
【方歌】肝癰憤鬱氣逆成,期門十穴十腫更兼疼,臥驚胠滿溺不利,清肝滋腎即成功。
【註】此證始發期門十穴十,必隱痛微腫,令人兩胠脹滿脅痛,側臥則驚,便溺艱難,由憤鬱氣逆而成。初服復元通氣散
,次服柴十胡十清肝湯;痛脹已止,宜服六味地黃丸;脾虛食少,則佐以八珍湯,滋腎補脾,治之取效。禁用十溫十補、針灸。
期門十穴十又名肝募,在十乳十旁一寸半,再直上一寸半。
方劑:復元通氣散(見腫瘍門)
柴十胡十清肝湯(見頭部鬢疽)
六味地黃丸(見面部雀斑)
八珍湯(見潰瘍門)
心癰
【方歌】心癰巨闕腫隱疼,酷吹嗜熱火毒成,面赤口渴身作痛,治法十陽十熱總宜清。
【註】此證始發巨闕十穴十,必隱痛微腫,令人寒熱,身痛,頭面色赤,口渴,隨飲隨幹,由心火熾盛,更兼酷飲嗜熱而成,宜服涼血飲。酒毒為病者,宜服升麻葛根湯治之,此證甚屬罕有,但治法不可不備。
巨闕十穴十又名心募,在臍上六寸五分。
方劑:涼血飲組成:木通瞿麥荊芥薄荷白芷花粉甘草赤芍麥冬(去心)生地山梔子車前子連翹(去心,各等分)
引用燈心,若沛熱加淡竹葉,水煎十溫十服。
【方歌】涼血飲善治心癰,瞿荊荷芷草翹通,赤芍山梔幹生地,車前花粉麥門冬。
又方:升麻葛根湯
組成:山梔升麻葛根白芍柴十胡十黃芩(各一錢)
黃連木通甘草(各五分)
水二鐘,煎八分,不拘時服。
【方歌】升麻葛根湯山梔,酒毒心癰黃連宜,柴芍通芩升葛草,水煎十溫十服不拘時。
腎癰
【方歌】腎癰腎經不足生,京門微腫隱隱疼,少腹肋下〔月真〕脹滿,房勞形寒邪外乘。
【註】此證始發京門十穴十,必隱痛微腫,令人寒熱往來,面白不渴,少腹及肋下〔月真〕脹塞滿。由腎虛不足之人,房勞太過,身形受寒,邪氣自外乘之。初服五積散,加細辛;寒盡痛止,宜用桂附地黃丸調理。
京門十穴十又名腎募,在身側腰中監骨下肋間。
方劑:五積散
組成:蒼術(炒,二錢)陳皮桔梗川芎當歸白芍(各一錢)
麻黃枳殼(麩炒)
桂心幹薑厚樸(各八分)白芷半夏(制)甘草(生)
茯苓(各四分)
引薑一片,水二鐘,煎八分,不拘時服。
頭痛惡寒者,加速須蔥頭三個,蓋臥汗出甚效。
【方歌】五積散蒼殼陳苓,麻黃半桔歸芍芎,芷樸桂心幹薑草,腎癰寒邪服成功。
又方:桂附地黃湯(見潰瘍門)
三焦癰
【方歌】三焦癰由濕十熱凝,石門十穴十上腫隱疼,寒結治同腸癰法,內癰俱系膜內生。
【註】此證始發石門十穴十,必隱疼微腫,令人寒熱往來,二便秘澀,由濕十熱遇寒凝結而成。治法與大、小腸癰同。凡內癰俱系膜內成患,外皮不腐。
石門十穴十又名三焦募,在臍下二寸。
內癰總論
凡人胸腹有十一募。募者,各藏府十陰十會之所也。《靈樞》雲:發內癰、內疽者,其本經募上肉必浮腫,募中必時時隱痛,浮腫為癰,隱痛為疽,此即內癰、內疽之驗也。茲內癰有治法,內疽無治法何也?蓋內癰、內疽,其病原無殊,惟在根淺、根深之別耳。根淺為癰,根深為疽。若臨證用十藥,攻補得宜,無不收效。至募有十一,而內癰僅九證者何也?蓋膽府形如膜皮,無出無納,汁清氣潔,不生內癰、內疽。若夫膀十胱亦如膜皮,中惟濁水,故古今書藉,並無講及內癰內疽者,是以未敢詳載。雖然中極十穴十即膀十胱募也,今人間有中極十穴十或浮腫、或隱痛者,所見證候,竟同小腸癰,治法亦當按小腸癰治之可也。俟後之學者留意焉。
驗內癰法
凡遇生內癰之人,與生黃豆五粒,嚼之口中無豆味者,是其候也。