編輯外科心法要訣·癰疽總論歌

癰疽總論歌

【方歌】癰疽原是火毒生,經絡阻膈氣血凝。外因六十婬十八風感,內因六欲共七情,飲食起居不內外,負挑趺撲損身形,膏梁之變榮衛過,藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨十陰十分發,肉脈十陽十分發曰癰,瘍起皮裡肉之外,瘡發皮膚癤通名。

十陽十盛焮腫赤痛易,十陰十盛色黯陷不疼,半十陰十半十陽十不高腫,微痛微焮不甚紅。五善為順七惡逆,見三見四死生明。

臨證色脈須詳察,取法十溫十涼補汗攻。善治傷寒雜證易,能療癰疽腫毒十精十。

【註】經雲,諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因榮衛不足,氣血凝結,經絡阻隔而生。故曰經絡阻隔氣血凝也。其因有三:外因、內因、不內外因也。外因者,由於春之風,夏之熱暑,長夏之濕,秋之燥,冬之寒也。當其時而至,則為正氣;非其時而至,或過盛,則為十婬十邪。凡此六十婬十為病,皆屬外因。亦有因於八風相感,如冬至日,正北大剛風;立春日,東北兇風;春分日,正東嬰兒風;立夏日,東南弱風;夏至日,正南大弱風;立秋日,西南謀風;秋分日,正西剛風;立冬日,西北折風。應時而至,主生養萬物;不應時而至,主殺害萬物。若人感受,內生重病,外生癰腫。

凡此八風為病,亦屬外因。故曰外因六十婬十八風感也。內因者,起於耳聽十婬十聲,眼觀邪色,鼻聞過臭,舌貪滋味,心思過度,意含妄生,皆損人神氣,凡此六欲為病,皆屬內因。又有喜過傷心,怒過傷肝,思過傷脾,悲過傷肺,恐過傷腎,憂久則氣結,卒驚則氣縮。凡此七情為病,亦屬內因。故曰內因六欲共七情也。不內外因者,由於飲食不節,起居不慎。過飲醇酒,則生火,消灼十陰十液;過飲茶水,則生濕停飲;過食五辛,則損氣血;傷饑失飽,則傷脾胃,凡此皆飲食之致病也。晝日過勞,挑輕負重,跌撲閃墜等類,損其身形;夜不靜息,強力入房,勞傷十精十氣,凡此皆起居之致病也。其起於膏梁厚味者,多令人榮衛不從,火毒內結;起於藜藿薄食者,多令人胃氣不充,氣血虧少,凡此亦屬不內外因也。

人之身十體,計有五層:皮、脈、肉、筋、骨也。發於筋骨間者,名疽,屬十陰十;發於肉脈之間者,名癰,屬十陽十;發於皮裡肉外者,名曰瘍毒;隻發於皮膚之上者,名曰瘡癤。凡癰疽十陽十盛者,初起焮腫,色赤疼痛,則易潰易斂,順而易治,以其為十陽十證也。十陰十盛者,初起色黯不紅,塌陷不腫,木硬不疼,則難潰難斂,逆而難治,以其為十陰十證也。半十陰十半十陽十者,漫腫不高,微痛不甚,微焮不熱,色不甚紅,此證屬險。若能隨證施治,不失其宜,則轉險為順,否則逆矣。五善者,五善之證也,諸瘡見之為順,則易治。七惡者,七惡之證也,諸瘡見之為逆,則難治。凡患癰疽者,五善為順,七惡為逆。見三善者,則必生;見四惡者,則必死也。醫者於臨證之時,須詳察色脈,宜十溫十者十溫十之,宜涼者涼之,宜補者補之,宜汗者汗之,宜攻者攻之,庶有濟也。然外證癰疽,猶如內證傷寒。善治傷寒,則雜病無不易治;能療癰疽,則諸瘡無不十精十妙。蓋以能辨表裡、十陰十陽十、虛實、寒熱也。

《醫宗金鑒》