疹原
麻為正疹亦胎毒,毒伏六府感而出,初發之狀有類痘,形尖漸密不漿殊,始終調護須留意,較痘雖輕變化速。
[註]
疹非一類,有瘙疹癮疹十溫十疹,蓋痘疹皆非正疹也,惟麻疹則為正疹,亦胎元之毒伏於六府,感天地邪十陽十火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日,或四五日始見點於皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類於痘大者,此麻疹初發之狀也,形尖疏稀,慚次稠密,有顆粒而無根,暈微起泛而不生漿,此麻疹見形之後大異於痘也,須留神調治,始終不可一毫疏忽,較之於痘雖稍輕,而變化之速則在頃刻也。
麻疹輕重
麻疹出時非一端,其中輕重要詳參,氣血和平輕而易,表裹十十交十十雜重則難。
[註]
麻疹出時有輕重之分,臨時須要詳察,若氣血和平,素無他病者,雖感時氣,而正能制邪,故發十熱和緩,微微汗出,神氣清爽,二便調勻,見點則透徹散沒,不疾不徐,為輕而易治者也,若素有風寒食滯,表裡十十交十十雜,一觸邪十陽十火旺之氣,內外合發,而正不能制邪,必大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀,見點不能透徹收散,或太緊速,則為重而難治者也。
麻疹主治大法
疹宣發表透為先,最忌寒涼毒內含,已出清利無餘熱,沒後傷十陰十養血痊。
[註]
凡麻疹出貴透徹,宜先用表發,便毒盡達於肌表,若過用寒涼,冰伏毒熱,則必不能出透,多致毒氣內攻,喘悶而斃,至若已出透者,又當用清利之品,便內無餘熱,以免疹後諸證,且麻疹屬十陽十熱,甚則十陰十分受傷,血為所耗,故沒後須以養血為主,可保萬全,此首尾治疹之大法,至於臨時權變,惟神而明之而已。
麻疹未出證治
欲出麻疹身微熱,表裡無邪毒氣松,若兼風寒食滯熱,隱伏不出變叢生,宣毒發表為主劑,隨證加味莫亂從。
[註]
麻疹一證,非熱不出,故欲出時,身先熱也,表裡無邪者,熱必和緩,毒氣松動,則易出而易透,若兼風寒食熱諸證,其熱必壯十盛,毒氣鬱閉,則難出而難透,治以宣毒發表湯,其間或有十十交十十雜之證,亦照本方隨證加減治之。
(宣毒發表湯)升麻葛根前十胡十桔梗枳殼麩炒荊芥防風薄荷葉木通連翹去心牛蒡炒研加引芫荽水煎服。
食滯加南山查內熱加黃芩(方歌)
疹伏宣毒發表湯,升葛前桔枳荊防,薄通翹蒡淡竹草,引加芫荽水煎嘗。
麻疹見形證治
麻疹已出貴透徹,細密紅十潤始為良,若不透徹須分晰,風寒毒熱氣虛詳,風寒升葛湯加味,毒熱三黃石膏湯,氣虛人參敗毒散,托裡透疹效非常。
[註]
麻疹見形貴乎透徹,出後細密紅十潤,則為佳美,有不透徹者,須察所困,如風寒閉塞,必有身熱無汗,頭疼嘔惡,疹色淡紅而黯之證,宜用升麻葛根湯,加蘇葉,川芎,牛蒡子,因毒壅滯者,必面赤身熱,譫語煩渴,疹色赤紫滯黯,宜用三黃石膏湯,又有正氣虛弱,不能送毒外出者,必面色□白,身微熱,十精十神倦怠,疹色白而不紅,以人參敗毒散主之。
(升麻葛根湯)方見痘門發十熱證治。
(三黃石膏湯)麻黃石膏淡豆豉黃蘗黃連梔子黃芩水煎服。
(方歌)
疹出不透因毒熱,三黃石膏湯急尋,麻黃石膏淡豆豉,黃蘗黃連梔子芩。
(人參敗毒散)人參川芎羌活獨活前十胡十枳殼麩炒桔梗柴十胡十生甘草赤苓引用生薑水煎服。
(方歌)
疹因氣虛出難透,人參敗毒有奇功,參芎羌獨前枳桔,柴十胡十甘草赤茯苓。
麻疹收沒證治
疹出三日當收沒,不疾不徐始無虞,收沒太速毒攻內,當散不散虛熱醫,毒盛荊防解毒治,外用十胡十荽酒法宜,虛熱柴十胡十四物劑,應證而施病漸離。
[註]
麻疹見形三日之後,當漸次沒落,不疾不徐,始為無病,若一二日疹即收沒,此為太速,因調攝不謹,或為風寒所襲,或為邪穢所觸,以致毒反內攻,輕則煩渴譫狂,重則神昏悶亂,急宜內服荊防解毒湯,外用十胡十荽酒熏其衣被,使疹透出,方保無虞,當散不散者,內有虛熱留滯於肌表也,其證潮熱煩渴,口燥咽幹,切不可純用寒涼之劑,以柴十胡十四物湯治之,便血分和暢,餘熱悉除,疹即沒矣。
(荊防解毒湯)薄荷葉連翹去心荊芥穗防風黃芩黃連牛蒡子炒研大青葉犀角人中黃引用燈心蘆根水煎服。
(方歌)
收沒太速毒內攻,荊防解毒治最靈,薄翹荊防芩連蒡,大青犀角共人中。
(十胡十荽酒)方見痘門水泡證治。
(柴十胡十四物湯)白芍炒當歸川芎生地人參柴十胡十淡竹葉地骨皮知母炒黃芩麥冬去心引加生薑紅棗水煎服。
(方歌)
當散不散因虛熱,柴十胡十四物芍歸芎,生地人參柴竹葉,地骨知母芩麥冬。
身熱不退
麻疹已發身猶熱,毒熱壅遏便之然,出用化毒清表劑,沒後柴十胡十清熱煎。
[註]
麻疹非熱不出,若既出透,其熱當減,倘仍大熱者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表湯治之,疹已沒落而身熱者,此餘熱留於肌表也,宜柴十胡十清熱飲治之。
(化毒清表湯)葛根薄荷葉地骨皮牛蒡子炒研連翹去心防風黃芩黃連元參生知母木通生甘草桔梗引用生薑燈心水煎服。
(方歌)
疹已出透身壯熱,化毒清表為妙訣,葛薄地骨蒡翹防,芩連元知通甘桔。
(柴十胡十清熱飲)柴十胡十黃芩赤芍生地麥冬去心地骨皮生知母生甘草引用生薑燈心水煎服。
(方歌)
疹已沒落熱不減,柴十胡十清熱效通仙,柴十胡十黃芩芍生地,麥冬地骨知母甘。
煩渴
毒熱內盛火上炎,心胃擾亂煩渴添,未出升葛湯加味,已出白虎湯為先,沒落竹葉石膏用,因時醫治莫遲延。
[註]
凡出麻疹煩渴者,乃毒熱壅盛也,蓋心為熱,擾則煩,胃為熱,鬱則渴,當未出時,宜升麻葛根湯加麥冬,天花粉,已出者,宜白虎湯,沒後煩渴者,用竹葉石膏湯。
(升麻葛根湯)方見痘門發十熱證治。
(白虎湯)石膏煅生知母生甘草引用粳米水煎服。
(方歌)
麻疹已發多煩渴,白虎清熱自能痊,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎。
(竹葉石膏湯)人參麥冬去心石膏煅生知母竹葉生甘草水煎服。
(方歌)
疹已沒落當安靜,若加煩渴熱末清,竹葉石膏湯參麥,石膏知母竹甘從。
譫妄
疹發最怕毒火盛,熱昏心神譫妄生,未出三黃石膏治,已出黃連解毒靈。
[註]
譫妄一證,乃毒火太盛,熱昏心神而然也,疹未出而譫妄者,三黃石膏湯主之,疹已出而譫妄者,黃連解毒湯主之。
(三黃石膏湯)方見麻疹見形證治。
(黃連解毒湯)方見痘門結痂落痂證治。
喘急
疹初無汗作喘急,宣發麻杏石甘宜,毒熱內攻全受克,保肺清氣化毒醫。
[註]
喘為惡候,麻疹尤怠之,如初出未透,無汗喘急者,此表實拂鬱其毒也,宜用麻杏石甘湯發之,疹已出,胸滿喘急,此毒氣內攻,肺金受克,宜用清氣化毒飲清之,若遲延失治,以致肺葉焦舉,則難救矣。
(麻杏石甘湯)石膏煅麻黃蜜炒杏仁去皮尖炒生甘草引用生薑水煎服。
(方歌)
喘用麻杏石甘湯,石膏火煅合麻黃,杏仁去尖須微炒,甘草相配引生薑。
(清毒化毒飲)前十胡十桔梗栝簍仁連翹去心桑皮炙杏仁去皮尖炒黃芩黃連元參生甘草麥冬去心引用蘆根水煎服。
(方歌)
毒熱內攻肺喘滿,清氣化毒飲最靈,前桔栝簍翹桑杏,芩連元參草麥冬。
咳嗽
疹初咳嗽風邪鬱,加味升麻葛根良,毒熱熏蒸金受制,清金寧嗽自堪嘗。
[註]
麻疹發自脾肺,故多咳嗽,若欬嗽太甚者,當分初沒治之,初起欬嗽,此為風邪所鬱,以升麻葛根湯,加前十胡十,桔梗,蘇葉,杏仁,治之,已出欬嗽,乃肺為火灼,以清金寧嗽湯主之。
(升麻葛根湯)方見痘門發十熱證治。
(清金寧嗽湯)橘紅前十胡十生甘草杏仁去皮尖炒桑皮蜜炙川連栝蔞仁桔梗浙貝母去心引用生薑紅棗水煎服。
(方歌)
嗽用清金寧嗽湯,橘紅前草杏仁桑,川連栝簍桔貝母,引用紅棗共生薑。
喉痛
疹毒熱甚上攻喉,腫痛難堪實可憂,表邪元參升麻用,裹熱涼膈消毒求。
[註]
疹毒熱盛,上攻咽喉輕則腫痛,甚則湯水難下,最為可慮,表邪鬱遏,疹毒不能發舒於外,致咽喉作痛者,元參升麻湯主之,裡熱壅盛,或疹已發於外,而咽喉作痛,以涼膈消毒飲主之(元參升麻湯)荊芥防風升麻牛蒡子炒研元參生甘草水煎服。
(方歌)
表鬱疹毒喉腫痛,急服元參升麻湯,荊芥防風升麻蒡,元參甘草水煎嘗。
(涼膈消毒飲)荊芥穗防風連翹去心薄荷葉黃芩生梔子生甘草牛蒡子炒研芒硝大黃生引用燈心,水煎服。
(方歌)
裡熱喉痛昔難當,涼膈消毒飲最良,荊防翹薄芩梔草,牛蒡芒硝生大黃。
失音
疹毒聲啞肺熱壅,元參升麻大有功,已發加減涼膈散,沒後兒茶音即清。
[註]
失音者,乃熱毒閉壅肺竅而然也,疹初失音者,元參升麻湯主之,疹已發而失音者,加減涼膈散主之,疹沒後啞者,兒茶散主之。
(元參升麻湯)方見喉痛(加減涼膈散)薄荷葉生梔子元參連翹去心生甘草苦桔梗 麥冬去心牛蒡研炒黃芩水煎服。
(方歌)
加減涼膈治失音,薄荷梔子共元參,連翹甘草苦桔梗,麥冬牛蒡與黃芩。
(兒茶散)硼砂二錢孩兒茶五錢共為細末,涼水一盞,調藥一匙服之。
嘔吐
疹發緣何嘔吐逆,火邪擾胃使之然,竹茹石膏為主治,和中清熱吐能安。
[註]
麻疹嘔吐者,由於火邪內迫,胃氣沖逆也,須以竹茹石膏湯和中清熱,其吐自止。
(竹茹石膏湯)
半夏薑制赤苓陳皮竹茹生甘草石膏煅引用生薑,水煎服。
(方歌)
竹茹石膏湯治吐,半夏薑制配茯苓,陳皮竹茹生甘草,石膏火煅共合成。
瀉泄
毒熱移入大腸經,傳化失常瀉泄成,初起升葛湯加味,已發黃連解毒清。
[註]
麻疹瀉泄,乃毒熱移入腸胃,使傳化失常也,治者切不可用十溫十十熱諸劑,疹初作瀉者,以升麻葛根湯,加赤苓,豬苓,澤瀉,主之,疹已出作瀉者,以黃連解毒湯,加赤苓,木通,主之。
(升麻葛根湯)方見痘門發十熱證治(黃連解毒湯)方見痘門結痂落痂證治。
痢疾
夾疹之痢最難當,毒熱凝結移大腸,腹痛下痢赤白色,悉用清熱導滯良。
[註]
麻疹作痢,謂之夾疹痢,因毒熱未解,移於大腸所致也,有腹痛欲解,或赤或白,與赤白相兼者,悉用清熱導滯湯主之,不可輕投澀劑。
(清熱導滯湯)山查厚樸薑炒生甘草枳殼麩炒檳榔當歸白芍酒炒條芩酒炒連翹去心牛蒡子炒研青皮炙黃連吳茱萸炒引用生薑,水煎服。
(方歌)
痢用清熱導滯湯,山查樸草殼檳榔,歸芍條芩翹牛蒡,青皮黃連引生薑。
腹痛
小兒發疹腹中疼,毒鬱腸胃食滯凝,曲腰啼叫眉頻蹙,加味平胃散堪行。
[註]
麻疹腹痛者,由食滯凝結,毒氣不得宣發於外,故不時曲腰啼叫,兩眉頻蹙,須以加味平胃散治之,滯消毒解,而痛自除矣。
(加味平胃散)防風升麻枳殼麩炒葛根蒼術炒陳皮厚樸薑炒南山查麥芽炒生甘草引用生薑燈心,水煎服。
(方歌)
加味平胃散如神,防風升麻枳葛根,蒼陳厚樸查芽草,生薑燈心水煎勻。
衄血
疹傢衄血莫倉惶,毒從衄解妙非常,衄甚吹鼻發灰散,內服犀角地黃湯。
[註]
肺開竅於鼻,毒熱上沖,肺氣載血妄行,則衄作矣,然衄中有發散之義,以毒從衄解,不須止之,但不可太過,過則血脫而十陰十亡也,如衄甚者,宜外用發灰散吹入鼻中,內服犀角地黃湯,其血可止。
(發灰散)(犀角地黃湯)方俱見痘門衄血便血。
瘙疹
兒在母腹血熱蒸,生後不免遇風侵,遍體發出如粟米,此名瘙疹何須評。
[註]
瘙疹者,兒在胎中受母血熱之氣所蒸已久,及生後外十遇涼風,以致遍身紅點,如粟米之狀,滿月內見者,名為爛衣瘡,百日內見者又名百日瘡,末出痘瘡之先見者,即名為瘙疹,調攝謹慎,不治自愈。
蓋痘疹
痘後出疹蓋痘傳,餘毒未盡夾食寒,遍身作癢如雲片,加味消毒服即安。
[註]蓋痘疹者,謂痘方愈而疹隨發也,因痘後餘毒未盡,更兼恣意飲食,外感風寒,以致偏身出疹,色赤作癢,始如粟米,漸成雲片,宜加味消毒飲疏風清熱,疹即愈矣。
(加味消毒飲)
荊芥穗防風牛蒡子炒升麻生甘草赤芍南山查連翹去心引用生薑,水煎服。
(方歌)
蓋痘疹因風熱成,加味消毒飲最靈,荊防牛蒡升麻草,赤芍山查翹去心。
瘟疹
心火灼肺風濕毒,隱隱疹點發皮膚,疏風散濕羌活散,繼用消毒熱盡除。
[註]
癮疹者,乃心火灼於肺金,又兼外受風濕而成也,發必多癢,色則紅赤,隱隱於皮膚之中,故名曰癮疹,先用加減羌活散,疏風散濕,繼以加味消毒飲,清熱解毒,表裹清而疹愈矣。
(加味羌活散)羌活前十胡十薄荷葉防風川芎枳殼麩炒桔梗蟬蛻連翹去心生甘草赤苓引用生薑水煎服。
(方歌)
癮疹羌活散相當,羌活前十胡十薄荷防,川芎枳桔凈蟬蛻,連翹甘草赤苓薑。
(加味消毒飲)方見蓋痘疹。