刪補名醫方論·烏梅丸

烏梅丸

治厥十陰十病消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蛔。又主久痢。

烏梅三百個 細辛六兩 幹薑十兩 黃連一斤 當歸四兩 附子六兩蜀椒(去汁)四兩 桂枝六兩 人參六兩 黃柏六兩,右十味,異搗篩,合治之。以苦酒浸烏梅一宿,去核蒸之,五升米下,飯熱搗成泥,和藥令相得,納臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。

【集註】柯琴曰:六十陰十惟厥為難治。其本十陰十,其標熱,其體木,其用火,必伏其所主而先其所因,或收,或散,或逆,或從,隨所利而行之,調其中氣使之和平,是治厥十陰十法也。厥十陰十當兩十陰十十十交十十盡,又名十陰十之絕十陽十,宜無熱矣。第其具合晦朔之理,十陰十之初盡即十陽十之初生,所以厥十陰十病熱,是少十陽十使然也。火王則水虧,故消渴氣上撞心,心中疼熱;氣有餘便是火也。木勝則克土,故饑不欲食。蟲為風化,饑則胃中空虛,蛔聞食臭出,故吐蛔也。仲景立方,皆以甘辛苦味為君,不用酸收之品,而此用之者,以厥十陰十主肝木耳。『洪范』曰:木曰曲直作酸。『內經』曰:木生酸,酸入肝。君烏梅之大酸,是伏其所主也。配黃連瀉心而除疼,佐黃柏滋腎以除渴。先其所因也。連柏,治厥十陰十陽十邪則有餘,不足以治十陰十邪也。椒,附,辛,薑大辛之品並舉,不但治厥十陰十陰十邪,且肝欲散,以辛散之也。又加桂枝,當歸,是肝臟血,求其所屬也。寒熱雜用,則氣味不和,佐以人參,調其中氣。以苦酒浸烏梅,同氣相求,蒸之米下,資其谷氣。加蜜為丸,稍與而漸加之,緩則治其本也。蛔,昆蟲也,生冷之物與濕十熱之氣相成,故藥亦寒熱互用,且胸中煩而吐蛔,則連,柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,信為治蟲佳劑。久痢則虛,調其寒熱,酸以收之,下痢自止。

《醫宗金鑒》