刪補名醫方論·真武湯

真武湯

治少十陰十水氣為患,腹痛下痢,四肢沉重疼痛,小十便不利,其人或咳或嘔,或小十便利而下痢者,用此加減。

白術二兩 茯苓二兩 白芍二兩 大附子(炮)一枚 生薑(切)三兩,,右五味,以水八升,煮取三升,去滓,十溫十服七合,日三服。

若咳者,加五味子半升,細辛,幹薑各一兩。若小十便利者,去茯苓。

若下痢,去芍藥加幹薑二兩。若嘔,去附子加生薑,足成半斤。

【註】小青龍湯治表不解有水氣,中外皆寒實之病也。真武湯治表已解有水氣,中外皆寒虛之病也。真武者,北方司水之神也,以之名湯

者,借以鎮水之義也。夫人一身制水者脾也,主水者腎也,腎為胃關,聚水而從其類,倘腎中無十陽十,則脾之樞機雖運,而腎之關門不開,水即欲行,以無主制,故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱,壯腎之元十陽十,則水有所主矣。白術之苦燥創建中土,則水有所制矣。生薑之辛散,佐附子以補十陽十,於主水中寓散水之意。茯苓之淡滲,佐白術以健土,於制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸收,仲景之旨微矣。蓋人之身十陽十根於十陰十,若徒以辛熱補十陽十,不稍佐以酸收之品,恐真十陽十飛越矣。用芍藥者,是亟收十陽十氣歸根於十陰十也。於此推之,則可知誤服青龍致發汗亡十陽十者,所以於補十陽十藥中必需芍藥也。然下利減芍藥者,以其十陽十不外散也;加幹薑者,以其十溫十中勝寒也。水寒傷肺則咳,加細辛,幹薑者,散水寒也;加五味子者,收肺氣也。小十便利者,去茯苓,以其雖寒而水不能停也。嘔者,去附子倍生薑,以其病非下焦,水停於胃也,所以不須十溫十腎以行水,隻當十溫十胃以散水,且生薑功能止嘔也。

《醫宗金鑒》