刪補名醫方論·通脈四逆湯

通脈四逆湯

治少十陰十下痢清谷,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或幹嘔,或咽痛,或痢止脈不出者。厥十陰十下痢清谷,裡寒外熱,汗出而厥者主之。

幹薑三兩 強人可四兩 甘草(炙)二兩 附子(生用,去皮)

大者一枚,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分十溫十再服,其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九十莖十。腹中痛者,去蔥加芍藥二兩。嘔者,加生薑二兩。咽痛,去芍藥,加桔梗一兩。痢止脈不出者,加人參二兩。

【註】論中扶十陽十抑十陰十之劑:中寒十陽十微不能外達,主以四逆。中外俱寒,十陽十氣虛甚,主以附子。十陰十盛於下,格十陽十於上,主以白通。十陰十盛於內,格十陽十於外,主以通脈。是則可知四逆運行十陽十氣者也,附子十溫十補十陽十氣者也,白通宣通上下之十陽十氣者也,通脈通達內外之十陽十氣者也。今脈微欲絕,裡寒外熱,是腎中十陰十盛,格十陽十於外,故主之也。倍幹薑加甘草佐附子,易名通脈四逆湯者,以其能大壯元十陽十,主持中外,共招外熱反之於內。蓋此時生氣已離,亡在俄頃,若以柔緩之甘草為君,豈能疾呼外十陽十耶?故易以幹薑。然必加甘草與幹薑等分者,恐渙漫之餘,薑,附之猛不能安養元氣,所謂有制之師也。若面赤者,加蔥以通格上之十陽十。腹痛者,加芍藥以和在裡之十陰十。嘔逆者,加生薑以止嘔。咽痛者,加桔梗以利咽。痢止脈不出氣少者,俱倍人參,以生元氣而復脈也。

《醫宗金鑒》