刪補名醫方論·茯苓四逆湯

茯苓四逆湯

傷寒厥而心下悸,發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。

茯苓六兩 人參一兩 甘草(炙)一兩 幹薑一兩 附子(生用,破八片)一枚。,右五味,以水五升,煮取三升,去滓,十溫十服七合,日三服。

【註】凡太十陽十病治不如法,汗後復下,或下後復汗,誤而又誤,變成壞病。若其人十陽十盛而從熱化,則轉屬三十陽十,十陽十衰而從寒化,則系在三十陰十。此二湯所治之煩躁,皆壞病也。煩燥雖六經俱有,而多見於太十陽十,少十陰十者,太十陽十為真十陰十之標,少十陰十為真十陽十之本也。未經汗下而煩躁,多屬十陽十,其脈實大,其證渴熱,是煩為十陽十盛,躁為十陰十虛。已經汗下而煩躁,多屬十陰十,其脈沉微,其證汗厥,是煩為十陽十虛,躁為十陰十極也。夫先下後汗,於法為逆,外無大熱,內不渴嘔,似乎十陰十陽十自和,而實妄汗亡十陽十,所以虛十陽十擾亂於十陽十分,故晝日煩躁不得眠,盛十陰十偏安於十陰十分,故夜而安靜。脈沉微,是真十陽十將脫而煩躁也。用幹薑,附子壯十陽十以配十陰十。薑,附者,十陽十中十陽十也,生用則力更銳,不加甘草則勢更猛,是方比四逆為峻,救其相離,故當急也。先汗後下,於法雖順,若病不解,厥悸仍然,驟增晝夜煩躁,似乎十陰十盛格十陽十,而實腎上凌心,皆因水不安其位,挾十陰十邪而上乘,是十陽十虛有水氣之煩躁也。用茯苓君四逆,抑十陰十以伐水。人參佐四逆,生氣而益十陽十。參,苓君子也,兼調以甘草,比四逆為緩,十陰十陽十不急,故當緩也。一去甘草,一加參,苓,而緩急自別,仲景用方之妙如此。

《醫宗金鑒》