刪補名醫方論·理中湯丸

理中湯丸

治中氣不運,腹中不實,口失滋味,病久不食,臟腑不調,與傷寒直中太十陰十,自痢不渴,寒多而嘔等證。

人參三兩 白術三兩 甘草三兩 幹薑三兩。,右四味,搗篩為末,蜜丸如雞子黃大,以沸湯數合和一丸,研碎,十溫十服之。日三,四枚,夜二枚;腹中未熱,益至三,四丸。然不及湯,湯法以四物根據兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服。若臍上築者,腎氣動也,去術加桂四兩。多吐者,去術加生薑三兩。下多者,還用術。悸者,加茯苓二兩。渴欲得水者,加術,足前成四兩半。腹中痛者,加人參,足前成四兩半。寒者,加幹薑,足前成四兩半。腹滿者,去術加附子一枚。服湯後如食頃,飲熱粥一升許,微自十溫十勿發衣被。

【集註】程應旄曰:十陽十之動始於十溫十,十溫十氣得而谷十精十運,谷氣升而中氣贍,故名曰理中,實以燮理之功,予中焦之十陽十也。若胃十陽十虛,則中氣失宰,膻中無發宣之用,六腑無灑陳之功,猶如釜薪失焰,故下致清榖,上失滋味,五臟凌奪,諸證所由來也。參,術,炙草,所以守中州,幹薑辛以十溫十中,必假之以焰釜薪而騰十陽十氣,是以谷入於十陰十,長氣於十陽十,上輸華蓋,下攝州都,五臟六腑,皆以受氣,此理中之旨也。

若水寒互勝,即當脾腎雙十溫十,加以附子,則命門益土母十溫十矣。白術補脾,得人參則壅氣,故臍下動氣;吐多腹滿者,去術也。加桂以伐腎邪,加生薑以止嘔也。加附子以消十陰十也。下多者濕勝也,還用術燥濕也。渴欲飲水飲渴也,加術使飲化津生也。心下悸停水也,加茯苓導水也。腹中痛倍人參,虛痛也。寒者加幹薑,寒甚也。

《醫宗金鑒》