大陷胸湯丸
主治傷寒發十熱,不發汗而反下之,表熱乘虛入於胸中,與不得為汗之水氣結而不散,令心下至少腹硬滿而痛不可近,其人身無大熱,但頭汗出,或潮熱燥渴,脈沉緊者。如水腫,腸澼,初起形氣俱實者,亦可用。
大黃六兩 芒硝 苦葶藶子 杏仁(去皮)各半升 甘遂(為末)一錢,右五味,以水先煮大黃,杏,藶,去滓,納芒硝,煮一,二沸,納甘遂末,十溫十服,得快痢止後服,如未劇者,加白蜜二合,作丸
如彈子大,水煮一丸,服過宿乃下,如不下更服。
【集註】柯琴曰:胸中者,宗氣之所出,故名氣海。氣為十陽十,故屬太十陽十之部。氣為水母,氣清則水十精十四佈,氣熱則水濁而壅結矣。水結於胸,則津十液不下,無以潤腸胃,故大便必燥,不下輸膀十胱,故水道不通。大黃,芒硝善滌腸胃之熱實,此病在胸中而亦用以為君者,熱十婬十於內,當治以苦寒,且以潤十陽十明之燥,是實則瀉子之法,補膀十胱之寒,亦制之以其所畏也。任甘遂之苦辛,所以直攻其水結。然水結因於氣結,必佐杏仁之苦十溫十,以開其水中之氣,氣行而水自利矣。水結又因於氣熱,必佐葶藶之大寒,以清其氣分之熱,源清而流自潔矣。若胸中水結而未及中焦者,當小其制,而復以白蜜之甘以緩之,使留戀於胸中,過宿乃下,但解胸心之結滯,而保腸胃之無傷,是又以攻劑為和劑也。是方為利水攻積之劑,故治水腫,痢疾之初起者甚捷,然必視其人壯實,可以一戰成功,如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者,當念虛虛之戒矣。