刪補名醫方論·葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯 

葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草(炙)二兩,而水八升,先煮葛根,減二升;納諸藥,煮二升,分十溫十再服。

【集註】柯琴曰:外熱不除,是表不解,下痢不止,是裡不解,病因則同。一以微弱之脈而心下痞硬,是脈不足而證有餘:一以脈促而喘,反汗自出,是脈有餘而證不足,表裡虛實,當從脈而辨證矣。弱脈見於數下後,則痞硬為虛。故用理中之辛甘十溫十補,止痢消痞硬,又加桂枝以解表。先煮四味後納桂枝,和中之力饒,而解肌之氣銳,是於兩解中寓權宜法也。桂枝證脈本緩,誤下後而反促,十陽十氣重,可知邪束於表,十陽十擾於內。故喘而汗出,痢遂不止者,是暴註下迫,屬於熱也。故君氣清質輕之葛根,以解肌而止痢;佐苦寒清肅之芩連,以止汗而除喘;又加甘草以和中。先煮葛根後納諸藥,解肌之力緩,而清中之氣銳,又與補中逐邪者殊法矣。又曰:上條脈證是十陽十虛,雖協熱於外,而裡則虛寒;下條脈證是十陽十盛,雖下痢不止,而表裡俱實。同一協熱痢,同是表裡不解,而寒熱虛實攻補不同。前方理中加桂枝,而冠桂枝於人參之上;後方瀉心加葛根,而冠葛根於芩連之首。不名理中瀉心者,總為表未解故耳。補中亦能解表,涼中亦能散表,補中亦能散痞,涼中亦能止痢。仲景制兩解方,神化如此。

《醫宗金鑒》