刪補名醫方論·桂枝加大黃湯

桂枝加大黃湯

即桂枝加芍藥湯方內,更加大黃一兩

【集註】柯琴曰:腹痛為太十陰十,十陽十明俱有之證,然位同而職異。太十陰十主出,太十陰十病則腐穢之出不痢,故滿而時痛;十陽十明主內,十陽十明病則腐穢燥而不行,故大實而痛;大實痛是十陽十明病,不是太十陰十病。仲景因表證未解,十陽十邪已陷入於太十陰十,故倍芍藥以益脾調中,而除腹滿時痛,此用十陰十和十陽十法也。若表邪未解,而十陽十邪陷入於十陽十明,則加大黃以潤胃通結,而除其大實痛,此雙解表裡法也。凡妄下必傷胃氣,胃氣虛則十陽十邪襲十陰十,故轉屬太十陰十;胃液涸則兩十陽十相搏,故轉屬十陽十明。屬太十陰十則腹滿時痛而不實,十陰十道虛也;屬十陽十明則腹滿大實而痛,十陽十道實也。滿而時痛,是下痢之兆,大實而痛,是燥屎之征。故倍加芍藥,小變建中之劑,稍加大黃,微示調胃之方。

《醫宗金鑒》