葛根湯
治太十陽十,十陽十明兩經合病,頭項強痛,背亦牽強,脈浮無汗惡風者,及表不解,下痢而嘔者,並宜服此發汗。
葛根四兩 麻黃(去節)三兩 桂枝二兩 芍藥二兩 甘草(炙)二兩 生薑(切)二兩 大棗(擘)十二枚,右七味,以水一鬥,先煮麻黃,葛根,減二升,去沫,納諸藥,煮取三升,十溫十服一升。覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息及禁忌。
【註】是方也,即桂枝湯加麻黃,葛根。麻黃佐桂枝發太十陽十營衛之汗。葛根君桂枝解十陽十明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃,葛根,而以葛根命名者,其意重在十陽十明,以嘔利屬十陽十明多也。二十陽十表急,非十溫十服覆而取汗,其表未易解也。或嘔或痢,裡已失和,雖啜粥而胃亦不能輸十精十於皮十毛十,故不須啜粥也。柯琴曰:此證身不疼,腰不疼,骨節不疼,不惡寒,是骨不受寒矣。頭項強痛,下連於背,牽動不寧,是筋傷於風矣。不喘不煩躁,不幹嘔,是裡不病,無汗惡風,病隻在表。若表病而兼下利,則是表實裡虛矣。比麻黃,青龍二證較輕,然項強連背拘強,更甚於項強無汗,不失為表。但脈浮不緊,故不從乎麻黃,而於桂枝方加麻黃倍葛根以去實,小變麻桂之法也。蓋葛根為十陽十明主藥,凡太十陽十有十陽十明者,則佐入太十陽十藥中;凡少十陽十有十陽十明者,則佐入少十陽十藥中,無不可也。李杲定為十陽十明經藥。張潔古雲:未入十陽十明者,不可便服。豈二人未讀仲景書乎?要知葛根,桂枝,俱是解肌和裡之藥,故有汗,無汗,下利,不下利,俱可用。與麻黃之專於發表者不同也。『金匱』治太十陽十病無汗,小十便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙。
【集註】喻昌曰:傷寒項背幾幾,無汗惡風者,用葛根湯。此證亦用之者,以其邪在太十陽十,十陽十明兩經之界。兩經之熱並於胸中,必傷肺金清肅之氣,故水道不行,小十便少,津十液不佈而無汗。十陽十明之筋內結胃口,外行胸中,過入迎環口,熱並十陽十明,斯筋脈牽引,口噤不得語。
然剛痙無汗,必從汗解,況濕邪內鬱,必以汗出如故而止。故用此湯
合解兩經之濕十熱,與風寒之表,法無害其同也。