刪補名醫方論·指迷茯苓丸

指迷茯苓丸

治中焦停痰伏飲。

半夏(制)二兩 茯苓一兩 枳殼五錢 風化硝二錢半,右四味,薑汁糊為丸。

【註】經曰:飲入於胃,遊溢十精十氣,上輸於脾。遊者,運行也;溢者,滲溢也;輸者,輸佈也;十精十氣者,水化之十精十氣也。言入於胃運行水化之十精十氣,滲溢於腸胃之外,而上輸佈於脾也。又曰:脾氣散十精十,上歸於肺。言水之清者上升,猶天之雨露也。又曰:通調水道,下輸膀十胱。言水之濁者下降,猶地之十江十河也。此皆言水自濁化清,由腑輸臟;自清分濁,由臟輸腑,水之運行循環也。又曰:水十精十四佈,五經並行。言水發源於脾,周佈四臟,並行五經也。此皆言水內養臟腑,外滋百骸,水之變化十精十微也。如是者,何痰之有?若飲食失度不和於中,水十精十不滲溢於外,直下走大,小腸而為泄瀉矣。若三焦失運,氣不蒸化,水之清者不升,水之濁者不降,十精十化為水,則內停作脹,外泛作腫,上攻喘呼,下蓄淋悶矣。若上焦氣不清肅,不能輸佈,留於胸中,水之十精十者悉變為濁,十陽十盛煎灼成痰,十陰十盛凝蓄為飲也。故治痰者,以清火為主,實者利之,虛者化之。治飲者,以燥濕為主,實者逐之,虛者十溫十之。所以古人治飲有十溫十補之法,而治痰則無之也。王隱君制礞石滾痰丸,治老痰一方,用黃芩清胸中無形諸熱,大黃瀉腸胃有質實火,此治痰必須清火也。以礞石之燥悍,此治痰必須除濕也。以沉香之速降,此治痰必須利氣也。二黃得礞石,沉香,則能迅掃直攻老痰巢十穴十,濁膩之垢而不少留,滾痰之所由名也。若十陽十氣不盛,痰飲兼作,又非此方所宜,當以指迷伏苓丸合而治之,用半夏燥濕,茯苓滲濕,風硝軟堅,枳殼利氣。別於二陳之甘緩,遠於大黃,礞石之峻悍,殆攻中之平劑歟!

《醫宗金鑒》