刪補名醫方論·升麻葛根湯

升麻葛根湯

治十陽十明表熱下痢,兼治痘疹初發。

升麻 葛根 芍藥 甘草(炙),右四味,水煎服。

【集註】柯琴曰:此為十陽十明初病,解表和裡之劑,可用以散表熱,亦可用以治裡虛,一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出,不惡寒反惡熱,是十陽十明之本證。仲景未嘗立治表之方,見十陽十明初起,汗出多而惡寒者,便用枝湯;及無汗而惡寒者,則用葛根湯。證同太十陽十而稱十陽十明者,是十陽十明之表病自太十陽十傳來,故治仍同太十陽十也。此方治十陽十明自病,不用麻桂者,恐汗太過而亡津十液,反致胃燥也。用升麻,葛根發胃脘之十陽十,以散肌肉之表熱;芍藥,甘草瀉脾經之火,以解胃腑之裡熱。有汗則發,無汗則止,功同桂枝,而已遠於薑,桂,且不須啜稀粥以助十陽十也。胃實為十陽十明之裡證,仲景用承氣三方,然十陽十明初病,往往有移熱於脾而下痢者,『內經』所謂暴註下迫,皆屬於熱也。下痢,正是胃熱之兆,故太十陽十陽十明合病,必自下痢,仲景用葛根湯以發兩十陽十之表熱,即所以治裡熱也。此方即仿其義,去薑,桂之辛熱,以升麻代麻黃,便是十陽十明表劑,而非太十陽十表劑矣。葛根稟十性十甘涼,可以散表實,協升麻以上升,則使清十陽十達上而濁十陰十下降。可知芍藥收斂脾十陰十,甘草緩急和裡,則下痢自止;可知治裡仍用表藥者,以表實下痢,而非裡實故也。痘疹自裡達表,出於少十陰十而發於太十陽十,初起則內外皆熱,故亦宜於涼散耳。若無汗加麻黃,有汗加桂枝,渴熱加石膏,咽痛加桔梗,頭痛合芎芷散,頭面腫合消毒飲,有少十陽十證加柴,芩,火盛加芩,連,凡邪在三十陽十,以此出入,無不利也。

《醫宗金鑒》