刪補名醫方論·平胃散

平胃散

治濕十婬十於內,脾胃不能克制,有積飲,痞膈,中滿者。

蒼術(米泔浸七日)五斤 陳皮(去白) 厚樸(薑汁炒)各三斤 甘草(炙)三十兩,右為末,每服二錢,薑湯下,日三服。

或水煎,每服五錢。

【集註】柯琴曰:『內經』以土運太過曰敦阜,其病腹滿;不及曰卑監,其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯,調胃土之敦阜。李杲制平胃散,平胃土之卑監。培其卑者,而使之平,非削平之謂,猶十溫十膽湯用涼劑,十溫十緩而使之和,非用十溫十之謂。後之註本草者,曰:敦阜之土,宜蒼術以平之;卑監之土,宜白術以培之。若以濕土為敦阜,將以燥土為卑監耶?不審敦阜屬燥,卑監屬濕之義,因不知平胃之理矣。二術甘苦,皆燥濕健脾之用,脾燥則不滯,所以能健運而得其平。第二術白者柔而緩,蒼者猛而悍,此取其長於發汗,迅於除濕,故以蒼術為君耳。不得以白補,赤瀉之說,為二術拘也。厚樸色赤苦十溫十,能助少火以生氣,故以為佐。濕因於氣之不行,氣行則愈,故更以陳皮佐之。甘先入脾,脾得補而健運,故以炙甘草為使。名曰平胃,實調脾承氣之劑歟!張潔古取『金匱』之枳術湯以為丸,枳實之峻重於厚樸,且無甘草以和之,雖倍白術,而消伐過於此方,昧者以術為補而久服之,不思枳實峻削而不宜多服也。

《醫宗金鑒》