斑疹丹毒（七十八）

斑疹一證，雖已有正門詳載，然彼以小兒麻 為言。其有非麻 ，而無論大人小兒，忽患斑疹小瘡者，此雖與彼相類，而實有小異也。是亦不可不辯而治之，蓋多由風熱外感之證耳治此之法，脈浮而身熱有表證者，惟散風邪為主。脈浮而數者，祛風兼清熱。脈沉滑而無表證者，清火為主。脈浮沉俱滑數，而表裡兼見者，宜表裡雙解之。然惟小兒多有此證，須察其表裡虛實，酌而治之可也。總之小兒脆弱，宜安裡之藥多，攻發之藥少；秘則微泄之，結則微導之，但令邪氣不壅而散之易，則證輕而兒自安矣。大抵身十十溫十十暖者順，身涼者逆。

王海藏曰∶前人雲，首尾俱不可下者，何也。曰∶首不可下者，為斑未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無裡，故禁首不可下也。尾不可下者，為斑毒已顯於外，內無根蒂，大便不秘，本無一切裡證，下之則斑氣陷逆，故禁尾不可下也。

潔古曰∶斑疹之病，其為證各異。發 腫於外者，屬少十陽十三焦相火也，謂之斑。小紅靨行皮膚之中不出者，屬少十陰十君火也，謂之疹。凡見斑證，若自吐瀉者多吉，慎勿亂治，謂邪氣上下俱出也。若斑疹並出者，其邪必甚，小兒難勝，是以多生別證也。然首尾皆不可下。

立齋曰∶凡小兒丹毒，遍身俱赤，不從砭治，以致毒瓦斯入腹，則不救。蓋此證，乃惡毒熱血，蘊蓄於命門，遇相火而合起也。如霞片者，須砭去惡血為善。如腫起赤色，遊走不定者，宜先以生麻油塗患處砭之，以泄其毒。凡從四肢起入腹者，不治。雖雲丹有數種，治有數法，無如砭之為善。常見患重者，不用砭法，俱不救。

一婦人，患斑作癢，脈浮。以消風散，四劑而愈。

一婦人，患斑作癢，脈浮數。以人參敗毒散，二劑少愈，更以消風散，四劑而安。

一男子患斑，色赤紫 痛，發十熱喜冷，脈沉實。以防風通聖散，一劑頓退，又以防風敗毒散加芩、連，四劑而愈。

一老人患疹，色微赤，作癢發十熱。以人參敗毒散，二劑少愈，以補中益氣湯加黃芩、山梔而愈。

一小兒患疹，發十熱作痛，煩渴，欲以清涼飲下之。診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下，遂以解毒防風湯，二劑而愈。此證小兒多患之，須詳審在表在裡，及邪之微甚而治之。

一兒作癢發十熱，以犀角散一劑作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒必自解。少傾吐瀉俱止，其疹果消。吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣。不須治，果愈。（俱薛按）一男子患丹毒， 痛便秘，脈數而實，服防風通聖散不應，令砭患處，去惡血，仍用前藥而愈。

一小兒，腿患丹，如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，毒即漸散。更以神功托裡散，一劑而安。

一小兒患丹毒，外勢雖輕，內則大便不利，此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。

一小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而愈。嘗治小兒丹毒便秘，或煩躁者，服五福化毒丹亦效。（俱薛按）一、白虎丹方治，在外科方二九二。