腹癰（五十三）

立齋曰∶腹癰，謂瘡生於肚腹，或生於皮裡膜外，屬膏粱濃味，七情鬱火所致。若漫腫堅十硬，肉十色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。腫軟色赤，或脈洪數，已成膿也，托裡消毒散。膿成而不外潰者，氣血虛也，臥針而刺之。 腫作痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲，隔蒜灸，以殺其毒，後用托裡以補其氣。若初起，欲其內消，當助胃壯氣，使根本堅固，而以行經活血之藥佐之。若用克伐之劑，欲其消散，則腫者不能潰，潰者不能斂。若用疏利之藥，下其膿血，則少壯者，多為難治，老弱者，立見危亡。若有食積疝氣類此者，當辯而治之。

進士邊雲莊，腹痛、惡寒，脈浮數。餘曰∶浮數之脈而反惡寒，瘡疽之證也。不信。數日後，復請視之，左尺洪數。餘曰∶內有膿矣。仍不信。至小腹痛脹，連及兩十十臀十十，始悟。餘曰∶膿潰十十臀十十矣，氣血俱虛，何以收斂。急服活命飲一鐘，十十臀十十潰一孔，出膿鬥許，氣息奄奄。用大補藥一劑，神思方醒。每去後，糞從瘡出，痛不可當，小腹間如有物上挺，即發痙不省人事，煩躁，脈大，舉按皆實。省而細察之，脈雖洪大，按之如無，以十全大補，倍加參、至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痙止。又用十全大補湯，五十餘劑而瘡斂。

上舍周一元，患腹癰三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物、黃柏、知母十之類，食少作瀉，痰涎上湧。服二陳、枳實之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶。謂餘曰∶何也。餘曰∶朝寒暮熱，血氣虛也。食少作瀉，脾腎虛也。痰湧胸痞，脾肺虛也。悉因真氣虛，而邪氣實也。當先壯其胃氣，使諸臟有所稟，而邪自退矣。遂用六君加黃 、當歸，數劑諸證漸退。又用十全大補湯，肌肉漸斂。更用補中益氣湯，調理而愈。（薛按）