十十乳十十癰十十乳十十巖（五十一，婦人門亦有十十乳十十證當互察之）

立齋曰∶十十乳十十房屬足十陽十明胃經，十十乳十十頭屬足厥十陰十肝經。男子房勞恚怒傷於肝腎，婦人胎產憂鬱損於肝脾，皆能致之。若因暴怒或兒口氣所吹腫痛者，宜疏肝行氣。 痛發寒熱者，發散表邪。 腫痛甚者，清肝消毒，並宜隔蒜灸。未成膿者，疏肝行氣。不作膿或不潰者，托裡為主。潰而不斂或膿清者，宜大補脾肺氣血為主。

又治法曰∶若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補湯。體倦口幹，中氣虛也，補中益氣湯。晡熱內熱，十陰十血虛也，八珍湯加五味子。欲嘔作嘔，胃氣虛也，補胃為主，或用香砂六君子湯。食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加幹薑。食少泄瀉，脾氣虛寒也，理中湯或加人參、附子。若勞碌以致腫痛，氣血未復也，八珍湯倍用參、 、歸、術。若因怒氣以致腫痛，肝火傷血也，八珍湯加柴十十胡十十、山梔。若肝火血虛而結核不消者，四物湯加柴十十胡十十、升麻。

若肝脾氣血俱虛而結核者，四君子加芎、歸、柴十十胡十十、升麻。鬱結傷脾而結核者，歸脾湯兼神效栝蔞散。若為兒所吹而發腫 痛，須十十吮十十通十十揉十十散，否則成癰矣。若兼餘證，亦當治以前法。若婦人鬱怒傷肝脾而結核，不癢不痛，一二載始潰者，名曰十十乳十十巖，最難治療。

又治法曰∶若忿怒傷肝，濃味積熱，以致氣不行，竅不通，十十乳十十不出，則結而為肝為痛，此十陽十明之血熱。甚則肉腐為膿。若膿一成，即針出之，以免遍潰諸囊之患。亦有所十十乳十十之子，膈有滯痰，口氣 熱，含十十乳十十而睡，熱氣所吹，遂成腫痛。於初起時，須十十吮十十咂使通，或忍痛十十揉十十散之，失治必成癰患。宜用青皮以疏厥十陰十之滯，石膏以清十陽十明之熱，甘草節以行污濁之血，栝蔞子以消腫導毒。或加沒藥、橘葉、皂角針、金銀花、當歸更宜，隨證消息加減而治。仍用少酒佐之，更用隔蒜灸之，其效尤捷。若有膿即針之，否則通潰難於收斂。

十十乳十十癰，用蒲公英忍冬藤，入少酒煎服，即欲睡，是其功也，及覺而病安矣。（見《外科心法》）一婦人患十十乳十十癰，寒熱頭痛，與荊防敗毒散一劑，更與蒲公英一握搗爛，入酒二三盞再搗，取汁熱服， 熱罨患處而消。丹溪雲∶此草散熱毒，消腫核，又散滯氣，解金石毒之聖藥。

一婦人左十十乳十十內腫如桃，不痛，色不變，發十熱，漸消瘦，以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴十十胡十十百餘劑，又間服神效栝蔞散三十餘劑，膿潰而愈。常見患者責效太速，或不解七情及藥，不分經絡虛實者，俱難治。大抵此證四十以外者尤難治，蓋因十陰十血日虛也。

一婦人，因怒左十十乳十十內腫痛發十熱，表散太過，致熱益甚，以益氣養營湯數劑，熱止膿成。

欲用針，彼不從，遂腫脹十大熱發渴。始針之，膿大十泄，仍以前湯，月餘始愈。

一男子，左十十乳十十腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而痛止，更以十宣散加青皮四劑，膿成，針之而愈。此證若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代針之劑點起皮處，以膏藥貼之，膿亦自出。但不若及時針之，則不致大潰。如膿出不利，更 入搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣。縱早合，必再發。不可不慎也。

一產婦因十十乳十十少服藥通之，致十十乳十十房腫脹發十熱作渴，狀類傷寒，以玉露散補之而愈。夫十十乳十十汁乃氣血所化，在上為十十乳十十，在下為經。若沖任之脈盛，脾胃之氣壯，則十十乳十十汁多而濃，衰則少而淡，所十十乳十十之子亦弱而多病，此自然之理。亦有屢產有十十乳十十，再產卻無，或大便澀滯，乃亡津十液也。《三因論》雲，產婦十十乳十十脈不行有二，有血氣盛閉而不行者，有血氣弱澀而不行者，虛當補之，盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩，虛者當用煉成鐘十十乳十十粉、豬蹄、鯽魚之屬，概可見矣。（俱薛按）一婦人久鬱，右十十乳十十內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此十十乳十十巖也。乃七情所傷，肝經氣血枯槁之證，宜補氣血解鬱結藥治之。遂以益氣養營湯百餘劑，血氣漸復；更以木香餅灸之。喜其謹疾，年餘而消。若用克伐之劑以復傷血氣，則一無可保者。

一外傢，乃放出宮人，十十乳十十內結一核如栗，欲用前湯，彼不信，乃膿瘡科流氣飲及敗毒散，三年後大如覆碗，堅十硬如石，出十水不潰而歿。大抵鬱悶則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。若一有此，宜戒七情，遠濃味，解鬱結，更以養血氣之藥治之，庶可保全，否則不治。亦有數載方潰而陷下者，皆曰十十乳十十巖，蓋其形似巖十十穴十十而最毒也，慎之則可保十中之一二。（薛按）