定痛（二十）

齊氏曰∶瘡疽之證候不同，凡寒熱虛實，皆能為痛，故止痛之法，殊非一端。世人皆謂，十十乳十十沒珍貴之藥，可住疼痛，而不知臨病制宜，自有方法。蓋熱毒之痛者，以寒涼之藥折其熱，而痛自止也。寒邪之痛，以十十溫十十熱之劑熨其寒，則痛自除也。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，導其濕。燥而痛者，潤之。塞而痛者，通之。虛而痛者，補之。實而痛者，瀉之。因膿鬱而閉者，開之。惡肉侵潰者，去之。十陰十陽十不和者，調之。經絡秘澀者，利之。臨機應變，方為上醫，不可執方而無權也。

立齋曰∶瘡瘍之作，由六十十婬十十七情所傷。其痛也，因氣血凝滯所致。假如熱毒在內，便秘而作痛者，內疏黃連湯導之。熱毒熾盛， 腫而作痛者，黃連解毒湯治之。不應，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，十十乳十十香定痛丸和之。作膿而痛者，托裡消毒散排之。膿脹而痛者，針之。膿潰而痛者，補之。若因氣虛而痛，四君加歸 。血虛而痛，四物加參 。腎虛而痛，六味地黃丸。口幹作渴，小十便頻數者，加減八味丸。此皆止痛之法也，慎勿概用寒涼之藥。況血氣喜十十溫十十而惡寒，若冷氣入裡，血即凝滯，反為難瘥之證矣。丹溪雲∶膿出而反痛，此為虛也，宜補之。穢氣所觸者，和解之。風寒所十十逼十十者，十十溫十十散之。若專用龍竭生肌，十十乳十十沒止痛，吾知其必無效也。

凡癰毒 腫赤痛之甚者，雖內治之法已具如前，然煎劑功緩，而痛急難當者，必須外用敷藥，既欲其止痛，又欲其散毒，則無如降癰散之神妙也。