論針法（十三）

上古有砭石之制，《內經》有九針之別，制雖不同，而去病之意則一也。且瘡瘍一科，用針為貴。用之之際，雖雲量其潰之淺深，尤當隨其肉之濃薄。若皮薄針深，則反傷良肉，益增其潰。肉濃針淺，則膿毒不出，反益其痛。用針者，不可不慎哉。至於附骨疽，氣毒流註，及有經久不消，肉潰不痛者，宜燔針開之。若治咽喉之患，當用三棱針。若丹瘤及癰毒四畔 赤疼痛如灼，宜用砭石去血，以泄其毒，則重者輕，輕者消。如洪氏室患腹癰，膿脹悶瞀，以臥針刺膿出即蘇。一人患囊癰，膿熟腫脹，小十便不利，幾殆，急針之，膿水大十泄，氣通而愈。大抵用針之法，迎而奪之，順而取之，所謂不治已成，治未成，正此意也。今之患者，畏針而不用，醫者又徇患者之意而不針，遂至膿已成而不得潰，或得潰而傷已深矣，卒之夭枉者十常八九，亦可悲矣。見《外科心法》經曰∶天十十溫十十日明，則人血淖溢，而衛氣浮，故血易泄，氣易行。天寒日十陰十，則人血凝澀，而衛氣沉。是以因天時而調血脈也。故凡遇天寒水冰，或十陰十氣凝滯之時，欲行針刺，則先當十十溫十十衣覆蓋，或以艾葉炒熱，或熱盥熱衣類，先熨其處，務令血脈十十溫十十和，而後刺之，則血泄氣行，其病立已。若血寒脈澀，遽爾用針，則邪毒不瀉，徒傷良肉，反以益其病也。

立齋曰∶凡元氣虛弱者，必當補助脾胃，禁用刀針，若妄用之，而去肉去血，便十陽十隨十陰十散，是速其危也。

薛按曰∶四明有屠壽卿者，當門齒，忽如所擊，痛不可忍，脈洪大而弦。餘曰，弦洪相搏，將發瘡毒也。先用清胃散加白芷、銀花、連翹一劑，痛即止。至晚鼻上發一瘡，面腫黯痛，用前藥加犀角一劑，腫至兩額，口出穢氣，脈益洪大，惡寒內熱。此毒熾血瘀，藥力不能敵也。乃數砭患處，出紫血，服犀角解毒之藥。異日腫痛尤甚。又砭患處與唇上，並刺口內赤脈，各出毒血，再服前藥，至數劑而愈。