驚搐（四十八）

驚者，忽然驚惕而手足搐搦，口眼歪斜，每多忽作忽止，其證多由風熱。蓋心主火而惡熱，肝主風而善動，驚痘之火，內生於心，心移熱於肝，風火相搏，故發驚搐。然未出之先發驚搐者多吉，既出之後發驚搐者多兇。何也？蓋痘毒將散而溪谷開張，竅理疏解，因致牽引伸縮，得疏散達之氣，痘出而驚自止，則其內毒無留於此可見，故俗名驚痘，最為吉也。若既出之後，則中之伏火亦宜散矣，倘仍見驚搐，則是外毒已出而內毒猶然未盡，此其毒盛莫測，乃可畏也。故凡發驚搐者，必隨發隨止者為吉，不必治也。苦連發不已，此毒伏於心肝二臟，速宜隨證治之，不得誤以為吉證。

治驚搐之法，最當察其虛實，酌其微甚。如果有風熱實邪，庶可解毒清火，但得稍見清楚，盒飯培養心脾以防虛敗之患。若止見微邪，則但當以調和氣血為主。

驚搐證由風熱相搏，故治宜平肝利小十便。蓋平肝則風去，利小十便則熱除，風熱既平，驚自愈矣。若過用寒涼，則氣斂而毒反陷伏，痘出不透，多致不救。

心脾十陽十氣虛寒則神怯而易為驚搐，六氣煎加棗仁、朱砂。

心脾血虛而驚搐者，七福飲、養心湯。

肝膽氣虛，多恐畏而驚搐者，茯神湯。

心血虛，睡中驚搐，或兼微痰者，《秘旨》安毒丸。

心虛火盛，多熱躁而驚搐者，寧神湯、酸棗仁湯。

痘既出，其色紅紫而煩渴驚搐者，《良方》犀角地黃湯。若煩熱之甚而大便幹澀者，多由十陽十明之火，人參石膏湯加朱砂。

心火獨盛而煩熱驚搐者，朱砂安神丸，或七味安神丸。

心火盛，小水不利而驚搐者，導赤散加黃連、朱砂，或合朱砂益元散。

痰涎壅盛，氣急胸滿而驚搐者，抱龍丸、清膈煎，或梅花飲、琥珀散。此宜暫用以開痰涎，但得痰氣稍清，即當酌虛實以調理血氣。

肝膽實熱，大便秘結而煩躁驚搐者，瀉青丸，或七味龍膽瀉肝湯。

血熱見血而驚搐者，《局方》犀角地黃湯。熱甚者，《良方》犀角地黃湯。若熱甚而大便秘結者，《拔萃》犀角地黃湯。

風寒外感，心脾十陽十虛而微熱不退，或咳嗽惡寒而驚搐者，惺惺散。若虛在十陰十分，汗不能出，身熱不退而驚搐者，柴歸飲。若外有風邪，內有熱邪，表裡俱熱而驚搐者，生犀散。

風寒外感，身熱無汗，但有表邪，別無虛證而驚搐者，敗毒散或蘇葛湯。寒邪閉甚者，紅棉散。然此皆表散之劑，若兼虛邪，不得單用此類。