咽喉口齒（三十九）

咽喉司呼吸之升降，乃一身之橐 也。毒瓦斯不能舒散，則壅聚於此，腫痛閉塞，水漿難入，則死生系之，深可畏也。首尾俱宜甘桔湯加麥門冬、牛蒡子、玄參、杏仁，或加味甘桔湯，及《拔萃》甘桔湯俱可用。熱甚痛甚者，宜東垣涼膈散加牛蒡子，或以甘桔湯合黃連解毒湯加石膏、木通、牛蒡子、山豆根、射幹，並外用玉鑰匙點之。咽痛便秘者，宜四順清涼飲下之。以上證治，必其能食肉熱者，方可用此寒涼之劑。若上焦雖熱而下焦不熱，或不喜飲食者，隻用加味甘桔湯，徐徐咽服，不必用牛蒡子，恐其十十性十十涼傷脾也。

咽喉腫痛，凡痘瘡多有是證，但七日前見者為逆，七日後見者無慮。蓋起發灌膿之時，內外之痘俱大，以致氣道壅腫而然，此痘也，非喉痹之毒也。待外痘既靨，則內證自除矣，不必治之。

徐氏曰∶凡咽喉腫痛不能飲食者，內服加味甘桔湯。外看身上有痘之最大者，此其毒瓦斯相連，宜用香油燈草燃而淬之，一淬即愈。或用手捻破，以痘疔散塗之。

陳氏曰∶凡身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡毒未盡，宜用四味射幹鼠粘子湯。如不應，宜七味白術散。

痘瘡弄舌吐舌者，脾之熱也，輕者導赤散，甚者瀉黃散。

唇口與五內相通，故熱毒內發，口舌必先受傷，毒甚則口舌或紫或白或黑，舌或腫大，此皆實熱之證，宜內服黃連解毒湯加石膏、牛蒡子、木通、生地，或東垣涼膈散。若大便幹結者，宜《局方》涼膈散，外用玉鑰匙點之。若口舌生疳者，以吹口丹，或十陰十陽十散敷之。

牙齦腫爛成疳者，此十陽十明熱毒內攻也，殺人甚速，宜甘露飲主之，外用老茶葉、菲菜根煎濃湯洗之，仍用翎十毛十刷去腐肉，洗見鮮血，乃以神授丹，或搽牙散敷之，日三次，或綿繭散亦可。若爛至喉中者，用小竹管將綿繭散吹入，雖遍口牙齒爛落、口十唇穿破者，皆可敷藥而愈。然必有黃白膿水者方可治，若色如幹醬，其肉臭爛，日爛一分者俱不治。

牙疳臭爛，氣粗熱甚，舌白至唇，口臭如爛肉，大便瀉膿血，肚腹脹痛，此胃虛毒瓦斯內攻，胃爛之證。苦山根發紅點者，此疳毒內攻，故見於山根，亦胃爛之證，俱不治。

痘疹退後，若有牙齦腐爛，鼻血橫流者，並為失血之證，宜《局方》犀角地黃湯加山梔、木通、玄參、黃芩之類以利小十便，使熱毒下行，外用神授丹治之，不可緩也。若疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證。