陷伏（三十三）

凡看痘之法，其出欲盡，出不盡者伏也；其發欲透，發不透者倒陷也；其收欲凈，收不凈者倒靨也。伏唯一證，陷有數種。凡毒之伏者，患在未壯之先，其人瘡雖出而熱不少減，或煩渴，或躁悶，此必有伏毒未得全出也。陷則患於既壯之後，其血漸幹而變黑者，謂之黑陷；漿膿未成而為癢，或破損者，謂之倒陷；漿膿既成而復濕爛，皮破不肯結靨，收不幹凈者，謂之倒靨，亦陷類也，是皆惡候。凡治此者，使非猛峻之劑，安能望其回生。時醫欲以尋常之藥救此危病，其猶放雀搏，驅羊敵虎耳。故其輕者宜奪命丹，重者宜神應奪命丹，則其庶幾耳。倘服藥後而反增黑色者，為必不治之證。

痘之留伏毒不盡出者，證有不同，當辯治之。有元氣不足而托送無力者，此必稟賦素弱，飲食素少，身無大熱而出有不透，即不足之證也，宜十宣散、蟬蛻膏之類，加獨聖散主之，若虛而有熱者，宜人參透肌散。有毒盛氣滯，留伏經絡而出不透者，必其人氣體濃十濁，身有大熱而汗不易出，即皆有餘之證，宜荊防敗毒散主之。若表裡俱實，外有大熱，內有秘結煩滿，而留伏不透者，宜雙解散。

幹黑不起而倒陷者，當分五證∶一則內虛而十陽十氣不能外達，故致出而復沒，或斑點白色，或見灰黑倒陷者，必其人不能十十乳十十食，或腹脹內寒，或手足冷，或吐瀉，或寒戰咬於，皆內虛也，速宜十十溫十十中，輕則十宣散、六氣煎；甚則陳氏十二味異功散，或九味異功煎；外用十十胡十十荽酒噴之，或更用十全大補湯。但得冷者暖，陷者起，黑音紅活，便是佳兆。若服藥後而反加煩躁昏亂者死。二則毒瓦斯太盛，內外熏灼，不能盡達於表，因而復陷於裡，乃致熱煩躁擾，氣喘妄言，或大小十便不利，渴而腹脹，是皆毒瓦斯之倒陷也，輕者利小十便，宜大連翹飲、通關散，或四順清涼飲；甚者通大便，宜承氣湯，並外用水楊湯浴之。得利後瘡出則佳，更用加味四聖散調治之。凡治此者，但得十陽十氣不敗，脾胃十十溫十十暖，身十十溫十十欲飲水者生。苦加寒戰身冷，汗出耳十十尻十十反熱者死。三則外感風寒，肌竅閉塞，血脈不行，必身痛，或四肢微厥，斑點不長，或變紫黑如癮疹者，此倒伏也，宜十十溫十十肌散表，用桂枝葛根湯加麻黃、蟬蛻，或紫草飲，外用十十胡十十荽酒噴之，但令十十溫十十散寒邪，使熱氣得行，則痘自長矣。四則或因誤下，毒瓦斯入裡而黑陷者，先宜六氣煎，或十十溫十十胃飲以培養胃氣。如表有未解者，後宜柴葛桂枝湯以疏散於外，甚者再加麻黃。五則以房室不潔，或為穢惡所觸而黑陷者，宜內服紫草飲子，外用十十胡十十荽酒噴之，或用茵陳熏法，並用辟邪丹。

將起發時，雖有漿水，但色見黑黯者，最為可畏，急宜六氣煎加川芍以香血氣，血氣旺則毒自散而色自活矣。或以十全大補湯合無價散主之。

凡倒靨之證，亦須看大便何如，苦大便秘結而內熱者宜利之，以四順清涼飲，或三黃丸主之。若大便不實而內不熱者宜補之，以六氣煎，或十全大補湯加防風、白芷；甚而泄瀉者，宜陳氏十二味異功散。有雖不十泄瀉而虛寒甚者，宜九味異功煎，並外用敗草散。

治陷伏證有三驗法，凡服藥之後，但得陷者復腫，漸以成膿，乃一驗也；苦原瘡已幹而別於空處另出一層，起發成膿，漸以收靨者，二驗也；亦有不腫不出，隻變自利，下去膿血而飲食十十精十十神如故者，三驗也，有驗者吉，無則兇。