五臟證（六）

痘疹二證，古人有雲∶痘自裡而出於臟，其毒深，故久熱而難出為重；疹自表而出於腑，其毒淺，故暴熱而易出為輕。餘謂此說未必然也。蓋痘疹皆出於臟腑，未有表裡不相通者，但出於腑者在痘亦輕，出於臟者在疹亦重。所以凡是疹子，必發十熱至五六日而後出，不可言易。且疹子多屬肺經，豈肺經非臟耶？一、心經痘證，心主火，兒紅赤煩渴，或上竄切牙者，心臟熱也。心熱者，導赤散。心虛者，人參、麥門冬、生地黃、當歸之類。煩渴邪盛者，葛根解毒湯。脾經痘證，多有吐瀉腹痛者，訣雲∶發十熱肚中痛，斑瘡腹內攻。發多防未透，發少更防癰。可見瘡疹腹痛乃為惡候，當察腹痛吐瀉各條治之。肺經痘證，凡發十熱之時，喘十息氣逆，喉中涎響，此肺經惡候也。蓋毒火內蒸刑肺而然，當察本條治之。肝經之痘，兒發十熱之初，多有驚搐等證。蓋痘毒多熱，熱則生風，風熱相搏，故發驚搐。然有當速治者，有不必治者，詳見本條。

腎經痘證，初發十熱時，便覺腰痛。蓋腎與膀十胱為表裡，今毒由太十陽十傳入少十陰十，所以腰痛。此其毒陷十陰十分，最非佳兆，宜察本條治之。

毒歸五臟，證有不同，當詳辯也。毒歸於心，則為斑疹，為驚悸，為壯熱，為咽幹，為痛，為渴，為汗，為丹瘤，為癰瘍潰爛。毒歸於肺，則為咳，為喘，為癢，為衄血，為瘡，幹燥皺揭，為肩臂痛。毒歸於脾，則為吐，為瀉，為腫，為脹，為腹痛，為唇瘡破裂，為舌本強，為手足痛，為不食。毒歸於肝，則為悶亂，為水 ，為目病。為十十卵十十腫，為幹嘔，為筋急拘攣，為吐蛔，為寒戰切牙。毒歸於腎，為腰痛，為黑陷，為失音，為手足逆冷，為咽幹痛，為饑不欲食，為多唾。毒歸於腸胃，為泄瀉，為痢膿血，為腹鳴矢氣，為大便不通。毒歸於膀十胱，為小腹滿痛，為溺血，為遺溺，為小水不通，為頭頂腫痛，為反張，為目上視。以上五臟之證，舉其概耳，凡諸證治，俱備雜證各條之中，宜詳究之。