五疳證（三十）

錢仲十陽十曰∶小兒諸疳，皆因病後脾胃虧損，或用十藥過傷，不能傳化十十乳十十食，內亡津十液，虛火妄動，或十十乳十十母六十十婬十十七情，飲食起居失宜，致兒為患。凡疳在內者，目腫腹脹，瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外者，鼻下赤爛，頻十十揉十十鼻耳，或肢十體生瘡。大抵其證雖多，要不出於五臟，而五臟之疳不同，當各分辯治之。肝疳者，一名筋疳，亦名風疳。其證白膜遮睛，或瀉血而瘦，宜用地黃丸以生腎。心疳者，面黃頰赤，身十體壯熱，宜用朱砂安神丸以治心，異功散以補脾。脾疳者，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚幹澀而有瘡疥，腹大嗜土，宜用四味肥兒丸以治疳，五味異功散以生土，或用益黃散。肺疳者，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，宜用人參清肺湯以治肺，益氣湯以生金。腎疳者，一名骨疳，肢十體瘦削，遍生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸。鼻瘡用蘭十香散。諸瘡用白粉散。若患潮熱，當先補肝，後瀉心，若妄以硝黃等藥利之，則成疳。若患癖，當消磨，若誤以巴豆、硼砂下之，或傷寒誤下，皆能成疳。其初病者為熱疳，用黃連丸。久病者為冷疳，用木香丸。冷熱相兼者，用如聖丸。津十液短少者，用七味白術散。凡此皆因大病，脾胃虧損，內亡津十液所致，當固脾胃為主，而早為施治，則不變敗證也。

楊氏曰∶無辜疳者，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其內有蟲，不速針出，則內食臟腑，肢十體癰疽，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，宜用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚者，手足極細，項小骨高，十十尻十十削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，宜用肥兒丸、大蘆薈丸。哺露者，虛熱往來，頭骨分開，翻會吐蟲，煩渴嘔噦，宜用肥兒丸、大蘆薈丸。走馬疳者，於齒蝕爛。蓋齒屬腎，腎虛受熱，痰火上炎，致口臭齒黑，甚則齦爛牙宣。宜敷雄黃散，服蟾蜍丸。若作渴瀉痢腫脹、勞瘵等證，當詳參方論而治之。蓋疳者，幹也，因脾胃津十液幹涸，而患在小兒為五疳，在大人為五勞，總宜以調補胃氣為主。

又，楊氏曰∶又有疳傷者，五臟蟲疳也，其名甚多，姑舉其要。蟲疳者，其蟲如絲，出於頭項腹背之間。黃白赤者可治，青黑者難治。蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐青沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，頭搖齒癢。脊疳者，身熱贏黃，煩渴下利，拍背有聲，脊骨如鋸齒，十指皆瘡，頻嚙指甲。腦疳者，頭皮光急，滿頭並瘡，腦熱如火，發結如穗，遍身多汗，腮腫囟高。疳渴者，日則煩渴，飲水不食，夜則渴止。疳瀉者，十毛十焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕。疳利者，停積宿滯，水谷不聚，瀉下惡物。疳腫者，虛中有積，肚腹緊脹，脾復受濕，則頭面手足虛浮。疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，肚硬如石，面色如銀。大抵其證雖多，要不出於五臟，總宜以五臟之法治之。

景嶽曰∶按楊氏雲∶疳者，幹也，在小兒為五疳，在大人為五勞。然既雲為幹，又雲為勞，豈非十十精十十血敗竭之證乎？察前諸法，俱從熱治，多用清涼，雖此證真熱者固多，而元氣既敗，則假熱者尤多也。即前所用，亦有地黃丸、異功散、益黃散、益氣湯之類，恐此數方有不足以盡之。其或血氣俱損，有非大補不可者；十陰十虛假熱，脾敗腎虧，又有非十十溫十十補不可者。貴在臨證酌宜，仍當以虛損治勞之法參用，庶得盡善。

薛氏曰∶按疳證或以哺食太早，或嗜食甘肥，或服峻厲之藥，重亡津十液，虛火熾盛，或因稟賦，或十十乳十十母濃味七情致之，各當調治其內。若口舌蝕爛，身十體壯熱，腮唇赤色，或作腫痛，腹膈煩悶，或掌熱咽幹，作渴飲，水，便赤盜汗，嚙齒虛驚，此心經內外疳也，宜安神丸之類主之。若鼻外生瘡，眼目赤爛，肢十體似癬，兩耳前後、項側、缺盆、兩腋結核，或小腹、內股、玉十十莖十十、十陰十囊、十十睪十十丸腫潰，小十便不調，或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口幹下血，此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。若頭不生發，或生瘡痂，或發成穗，或人中口吻赤爛，腹痛吐逆，十十乳十十食不化，口幹嗜土、瀉下酸臭，小十便白十濁，或合目昏睡，惡聞木音，此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，咳嗽寒熱，皮膚皺錯，欠伸少氣，鼻癢出涕，衄血目黃，小十便頻數，此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。若腦熱吐痰，手足逆冷，寒熱往來，滑泄肚痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑面黧，身耳生瘡，或耳出十水，或食自發，此腎經內外疳也，用地黃丸主之。凡疳熱上攻，或痘毒上升，為患甚速，名為走馬疳，急敷雄黃散、搽牙散、馬鳴散、擇而用之，服蟾蜍丸。輕則於齦腐爛，唇吻腫痛，可治；甚則牙齦蝕落，腮頰透爛，不治。