惡心噯氣

經義

《宣明五氣篇》曰∶五氣所病，心為噫。

《脈解篇》曰∶太十陰十所謂上走心為噫者，十陰十盛而上走於十陽十明，十陽十明絡屬心，故曰上走心為噫也。

《經脈篇》曰∶足太十陰十病，則舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰。

《口問篇》曰∶人之噫者，何氣使然？曰∶寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。

《十陰十陽十別論》曰∶二十陽十一十陰十發病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風厥。

《痹論》曰∶心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌幹善噫。

《三部九候論》曰∶若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。

《至真要大論》曰∶歲厥十陰十在泉，風十十婬十十所勝，民病膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身十體皆重。太十陽十司天，寒十十婬十十所勝，民病胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌幹，甚則色 ，渴而欲飲，病本於心。少十陰十之復，燠熱內作，外為浮腫，為噦噫。

《四時刺逆從論》曰∶刺五臟，中心一日死，其動為噫。

《診要經終論》曰∶太十陰十終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔。

惡心證治

（《內經》無惡心之說，凡嘔吐證即其類也。經義詳見本門，共三條）惡心證，胃口泛逆，兀兀不寧之病。凡惡心欲吐，口必流涎，咽之不下，愈咽愈惡，而嘔吐繼之，亦有不嘔吐而時見惡心者，然此雖曰惡心，而實胃口之病，非心病也。此證之因，則有寒，有食，有痰飲，有穢氣，有火邪，有十陰十濕傷胃，或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆得有之，若欲察之，但當察其虛實寒熱則盡之矣。蓋實邪惡心者，邪去則止，其來速，其去亦速；虛邪惡心者，必得胃氣大復，其病方愈。且此證惟虛寒者十居八九，即有實邪嘔惡者，亦必其脾氣不健，不能運化而然。此所以凡治惡心者，必當知其實中有虛，勿得妄行攻擊，而胃氣不可罔顧也。

虛寒惡心，其證最多，若非猝暴而常見，或形氣不足之輩，悉以胃氣弱也。故凡治此者，多宜以十十溫十十補為主。若脾胃微虛生痰，或兼吞酸噯腐，咳嗽惡心者，宜六君子湯。若脾腎虛寒，痰滯咳嗽而惡心者，金水六君煎。若脾胃虛寒，或太十陰十自利腹痛，嘔吐惡心者，十十溫十十胃飲，或理中湯、聖術煎。若脾腎虛寒，上下不能營運，或脹滿，或嘔吐，或傷寒十陰十證，寒邪深入三十陰十，而惡心嘔吐不止者，理十陰十煎或十十溫十十胃飲。

實邪惡心，以一時邪滯犯胃，得吐則滯去，滯去則惡心自解。若有餘邪，如法治之。若惡心多痰，及風寒咳嗽，或傷生冷，或飲酒過多，脾胃不和者，二陳湯或橘皮半夏湯。

若脾胃多滯，或寒濕傷脾惡心者，平胃散。若胃寒多滯，或傷生冷，或寒痰不清，吞酸脹滿惡心者，和胃飲或和胃二陳煎。若受穢濁寒邪，脹滿腹痛惡心者，調氣平胃散。若感冒暑熱，火盛煩躁惡心者，仲景竹葉石膏湯。若中藥毒或諸毒而惡心者，速宜於諸毒門求法治之。

噯氣證治（共三條）

噯氣者，即《內經》之所謂噫也，此實脾胃之氣滯，起自中焦而出於上焦，故經曰∶上走心為噫也。據丹溪曰∶噯氣，以胃中有痰有火，愚謂此說未必皆然。蓋噯氣多由滯逆，滯逆多由氣不行，氣逆不行者，多寒少熱，可皆謂之火耶？故凡人之飲食太飽者，多有此證，及飲食不易消化者，亦有此證。但太飽作噯者，此系實滯，治宜行氣化食；食不消化，時多虛悶作噯者，此系胃氣虛寒，治宜十十溫十十補。若痰火作噯者，亦或有之，但停痰必以胃弱，胃弱多因無火，此當詳辯脈證而酌治之也。

治噯之法，凡胃虛兼滯而作噯者，宜十味保和湯，或枳殼散。若胃寒氣滯作噯者，和胃煎。若胃寒生痰，嘔惡噯氣者，宜和胃二陳煎。若胃氣虛寒，飲食難化，時常虛飽噯氣者，宜十十溫十十胃飲，或養中煎、理中湯。若脾腎虛寒，命門不暖，十陰十邪不降，則寒滯上焦而痞滿噯氣者，理十陰十煎加減治之。

丹溪曰∶噯氣以胃中有痰有火，宜用半夏、南星、香附、軟石膏、梔子、或湯或丸服。按此治必真有火邪者乃可用，否則恐滯於中而噯愈甚。

惡心論列方

理中湯（熱一） 十十溫十十胃飲（新熱五） 金水六君煎（新和一） 聖術煎（新熱二五） 理十陰十煎（新熱三） 養中煎（新熱四） 和胃二陳煎（新和三） 二陳湯（和一） 和胃飲（新和五） 橘皮半夏湯（和十三） 枳殼散（和一四六） 平胃散（和十七） 十味保和湯（和一四八） 六君子湯（補五） 調氣平胃散（和十八） 竹葉石膏湯（寒六）

論外備用方

胃十十愛十十散（熱七一） 祛痰丸（和百三） 香砂六君子湯（補七）