死證（五十六）

陶節庵曰∶凡看傷寒，極要識各經中死證死脈，須一一理會過，免致臨病疑惑。但見死證，便當以脈參之，如果有疑，切莫下藥，雖至親俯懇，亦不可治，倘有差失，咎將歸於己矣。

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁，乍靜乍亂，此命絕也。汗出發潤，喘而不休，此肺絕也。形如煙煤，直視搖頭，此心絕也。唇吻色青，四肢振動，此肝絕也。環口黎黑，冷汗發黃，此脾絕也。溲便遺失，狂言，反目直視，此腎絕也。

少十陰十病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。少十陰十病，吐痢躁煩，四逆者死。少十陰十病，四逆身蜷，脈不至，不煩而躁者死。少十陰十病，六七日，息高者死。少十陰十病，至五六日，自利，煩躁不得臥寐者死。少十陰十病，下痢，厥逆無脈，服藥後，脈微續者生，脈暴出者死。少十陰十病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。

十陰十病見十陽十脈者生，十陽十病見十陰十脈者死。脈純弦者死。脈十陰十陽十俱虛，熱不止者死。脈十陰十陽十俱盛，大汗出，熱不解者死。手足逆冷，脈沉細，譫言妄語者死。脈證俱虛，而見譫妄者死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥十陰十，厥不還者死。寸脈上不至關為十陽十絕，尺脈下不至關為十陰十絕，此皆不治，決死也。傷寒下痢，日十餘行，脈反實者死。

傷寒，病脅下素有痞氣，連於臍傍，痛引少腹入十陰十筋者，此名臟結，死。發十熱，下痢厥逆，躁不得臥者死。發十熱，下痢至甚，厥不止者死。直視譫語，喘滿者死，下痢者，亦死。下痢發十熱者亦死。發十熱而厥，七日，下痢者難治。傷寒六七日，發十熱而利，汗出不止者死，有十陰十無十陽十故也。十陽十氣前絕，十陰十氣後絕者，十陰十證也，其人死後，身色必青。十陰十氣前絕，十陽十氣後絕者，十陽十證也，其人死後，身色必赤，腋下十十溫十十，心下熱也。

《金匱要略》曰∶六腑氣絕於外者，手足寒，五臟氣絕於內者，利下不禁。蓋傷寒發十熱，為邪氣獨甚，若下痢至甚，厥不止，此以邪未解，而腑臟之氣先絕，故死。

《靈樞·熱病篇》曰∶熱病不可刺者有九∶一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死，腰折螈 齒噤 也。