論虛邪治法（二十七）

凡傷寒治法，在表者宜散，在裡者宜攻，此大則也。然傷寒死生之機，則全在虛實二字，夫邪之所湊，其氣必虛，故傷寒為患，多系乘虛而入者。時醫不察虛實，但見傷寒，則動曰傷寒無補法，任意攻邪。殊不知可攻而愈者，原非虛證，正既不虛，邪自不能害之，及其經盡氣復，自然病退，故治之亦愈，不治亦愈，此實邪之無足盧也。惟是挾虛傷寒，則最為可畏，使不知固本禦侮之策，而肆意攻邪，但施孤註，則凡攻散之劑，未有不先入於胃，而後達於經，邪氣未相及，而胃氣先被傷矣，即不盡脫，能無更虛？元氣更虛，邪將更入，虛而再攻，不死何待？是以凡患傷寒而死者，必由元氣之先敗，此則舉世之通弊也。故凡臨證者，但見脈弱無神，耳聾手顫，神倦氣怯，畏寒喜暗，言語輕微，顏色青白，諸形證不足等候，盒飯思顧元氣。若形氣本虛，而過散其表，必至亡十陽十；臟氣本虛，而誤攻其內，必至亡十陰十，犯者必死。即如元氣半虛，而邪方盛者，亦當權其輕重，而兼補以散，庶得其宜。若元氣大虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，必當詳察十陰十陽十，峻補中氣。如平居偶感十陰十寒，邪未深入，但見發十熱身痛，脈數不洪，內無火證，素稟不足者，即當用理十陰十煎加柴十十胡十十，或加麻黃，連進一二服，其效如神，此常用第一方也。此外諸證，如虛在十陽十分，則當以四柴十十胡十十飲、補中益氣湯，或八珍湯、理中湯、十十溫十十胃飲之類，此十十溫十十中自能發散之治也。若虛在十陰十分，而液涸水虧，不能作汗，則當用補十陰十益氣煎、三柴十十胡十十飲，或三十陰十煎、左歸飲之類，此壯水制十陽十，十十精十十化為氣之治也。若十陰十盛格十陽十，真寒假熱者，則當以大補元煎、右歸飲、崔氏八味丸料之類，此引火歸原之治也。其有十陰十盛十陽十衰之證，身雖發十熱，而畏寒不已，或嘔惡，或泄瀉，或背涼如冰，或手足厥冷，是皆十陽十虛之極，必用大十十溫十十中飲，或理十陰十煎，不可疑也。若果邪火熱甚，而水枯幹涸者，或用涼水漸解其熱。表未解而固閉者，或兼微解，漸去其寒。若邪實正虛，原有主客不敵之勢，使但能保定根本，不令決裂，則邪將不戰而自解。此中大有玄妙，餘常藉此而存活者，五十年來若幹人矣，謹書之以為普濟者之則。