卷之六道集·脈神章(下)·仲景脈義

仲景脈義

辯脈法(七)

問曰∶脈有十陰十陽十,何謂也?答曰∶凡脈浮大數動滑,此名十陽十也;沉澀弱弦微,此名十陰十也。十陰十病見十陽十脈者生,十陽十病見十陰十脈者死。

寸口脈微,名曰十陽十不足,十陰十氣上入十陽十中,則灑淅惡寒也。尺脈弱,名曰十陰十不足,十陽十氣下陷入十陰十中,則發十熱也。十陽十脈浮、十陰十脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。

其脈沉者,榮氣之微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣之衰也。寸口脈浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。若脈浮大者,氣實血虛也。

寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。

夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲十十裸十十其身,所以然者,十陽十微則惡寒,十陰十弱則發十熱。

寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即KT 。

諸脈浮數,當發十熱而反灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,當發其癰。脈數不時,則生惡瘡也。

平脈法(八)

師曰∶脈有三部,道之根源,榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,刻漏周旋,水下二刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,十陰十陽十相幹。風則浮虛,寒則牢堅,沉潛水 ,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩,設有不應,知變所緣。三部不同,病各異端,太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有十十奸十十,審察表裡,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度臟腑,獨見若神。為子條記,傳與賢人。

師曰∶呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。

師持脈,病患欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,裡痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。裡實護腹,如懷十十卵十十物者,心痛也。

問曰∶人病恐怖者,其脈何狀?曰∶脈形如循絲累累然,其面白脫色也。人愧者,其脈何類?曰∶脈浮而面色乍白乍赤也。

問曰∶脈有殘賊,何謂也?曰∶脈有弦緊浮滑沉澀,此六者名為殘賊,能為諸脈作病也。

問曰∶脈有災怪,何謂也?曰∶假令人病,脈得太十陽十,與形證相應,因為作湯,比還服湯如食頃,病患乃大吐,若下痢,腹中痛。師曰∶我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰∶何緣作此吐痢?答曰∶或有舊時服藥,今乃發作,故名災怪耳。

肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。

寸脈下不至關為十陽十絕,尺脈上不至關為十陰十絕,此皆不治,決死也。若計其餘命死生之期,期以月節克之也。

脈病患不病,號曰行十十屍十十,以無生氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無谷神,雖困無苦。

問曰∶緊脈從何而來?曰∶假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下痢,以胃中虛冷,故令脈緊也。

寸口脈緩而遲,緩則十陽十氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,十毛十發長;遲則十陰十氣盛,骨髓生,血滿,肌肉十緊薄鮮硬。十陰十陽十相抱,營衛俱行,剛柔相搏,名曰強也。

寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關,在寸為格,關則不得小十便,格則吐逆。

寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者營中寒。營為血,血寒則發十熱;衛為氣,氣微者心內饑,饑而虛滿,不能食也。

寸口脈弱而緩,弱者十陽十氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。

寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者營氣不足。營衛不能相將,三焦無所仰,身十體痹不仁。營氣不足,則煩疼,口難言。衛氣虛,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。(酢,古醋字。)寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者營氣不足。衛氣衰,面色黃,榮氣不足,面色青。營為根,衛為葉,營衛俱微,則根葉枯槁,而寒栗、咳逆、吐腥、吐涎沫也。

寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知十陰十常在,絕不見十陽十也。

寸口諸微亡十陽十,諸濡亡血,諸弱發十熱,諸緊為寒。諸乘寒者則為厥,鬱冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。

問曰∶何以知乘腑?何以知乘臟?曰∶諸十陽十浮數為乘腑,諸十陰十遲澀為乘臟。

脈法(九)

問曰∶寸口脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,氣血入臟即死,入腑即愈,此謂卒厥,何謂也?師曰∶唇口青,身冷,為入臟,即死;身和,汗自出,為入腑,即愈。

問曰∶脈脫入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰∶非為一病,百病皆然。譬如浸十十婬十十瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治。病在外者可治,入裡者即死。

五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於暮,濕傷於下,霧傷於上。風令脈浮,寒令脈急。霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。

夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。男子脈浮弱而澀為無子,十十精十十氣清冷。脈得諸芤動微緊,男子失十十精十十,女子夢十十十交十十十。

男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也。脈沉小遲名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失十十精十十。

《景嶽全書》