辨太十陽十病脈證並治上
太十陽十之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
太十陽十病,發十熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
太十陽十病,或已發十熱,或未發十熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈十陰十陽十俱緊者,名曰傷寒。
傷寒一日,太十陽十受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,此為傳也。
傷寒二三日,十陽十明、少十陽十證不見者,此為不傳也。
太十陽十病,發十熱而渴,不惡寒者,為十溫十病。若發汗已,身灼十熱者,名曰風十溫十。風十溫十為病,脈十陰十陽十俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小十便不利,直視,失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
病有發十熱惡寒者,發於十陽十也;無熱惡寒者,發於十陰十也。發於十陽十者七日愈,發於十陰十者六日愈,以十陽十數七,十陰十數六故也。
太十陽十病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足十陽十明,使經不傳則愈。
太十陽十病欲解時,從巳至未上。
風傢表解而不瞭瞭者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。
病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太十陽十中風,十陽十浮而十陰十弱。十陽十浮者熱自發,十陰十弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發十熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右五味,(口父)咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒十溫十,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力,十溫十覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑;若不汗,更服依前法;又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一十夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘十滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太十陽十病,頭痛,發十熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。(方見前)
太十陽十病,項背強幾幾,及汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右六味,先以水一鬥,煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,十溫十服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。
太十陽十病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。
太十陽十病三日,已發汗,若吐,若下,若十溫十針,仍不解者,此為壞病,桂枝不可與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
桂枝湯本為解肌,若其人脈浮緊,發十熱,汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。若酒客病,亦不可與桂枝湯,得之必嘔,以酒客不喜甘故也。
喘傢作,桂枝湯加厚樸杏子與之佳。
凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
太十陽十病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小十便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙)生薑三兩 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服。將息如桂枝湯法。
太十陽十病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
桂枝去芍藥湯方
(即桂枝湯原方去芍藥)
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服。將息如桂枝湯法。
太十陽十病,下之後,其人惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
桂枝去芍藥加附子湯方
桂枝三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太十陽十病,得之八九日,如瘧狀,發十熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒,此十陰十陽十俱虛,不可更發汗、更吐下也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯方
(麻黃湯見後卷)
即桂枝湯三合,麻黃湯三合,並為六十合,頓服之,將息如桂枝湯法。
太十陽十病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風府、風池,卻與桂枝湯。
太十陽十病,服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者,與白虎湯;若形如瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六十合
右四味,以水一鬥,煮米熟湯成,去滓,十溫十服一升,日三服。
桂枝二麻黃一湯方
即桂枝湯二升,麻黃湯一升,合為三升,每服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太十陽十病,服桂枝湯後,大汗出,大煩渴,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
即白虎湯加人參三兩。
太十陽十病,發十熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無十陽十也,不可發汗,脈浮大者,宜桂枝二越婢一湯方。
桂枝二越婢一湯方
桂枝十八銖(去皮) 芍藥 麻黃 甘草各十八銖(炙) 大棗四枚(劈)生薑一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎,綿裹)
右七味,以水六升,煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服。
太十陽十病,服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發十熱,無汗,心下滿,微痛,小十便不利者,桂枝去桂加茯苓白術湯主之。
桂枝去桂加茯苓白術湯方
芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 茯苓三兩 白術三兩
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服。
傷寒,脈浮,自汗出,小十便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中幹,煩燥,吐逆者,作甘草幹薑湯與之,以復其十陽十。若厥愈,足十溫十者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。
甘草幹薑湯方
甘草四兩(炙) 幹薑二兩(炮)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分十溫十再服。
芍藥甘草湯方
芍藥四兩 甘草四兩(炙)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分十溫十再服之。
調胃承氣湯方
甘草一兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,納芒硝,更上火一兩沸,頓服之。
四逆湯方
人參二兩 甘草二兩(炙)幹薑一兩半 附子一枚(炮去皮破八片)
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分十溫十再服,強人可大附子一枚,幹薑三兩。
【問曰】太十陽十病,其證備,按桂枝法治之而增劇,厥逆,咽中幹,煩躁,吐逆,譫語,其故何也?
【師曰】此十陽十旦證,不可攻也,寸口脈浮,浮則風,亦為虛,風則生熱,虛則攣急。誤攻其表煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服汗出亡十陽十,汗多則液枯,液枯則筋攣,十陽十明內結則煩躁譫語,用甘草幹薑以復其十陽十,芍藥甘草以救液,調胃承氣以止其譫語,此壞病之治必隨脈證也。
十陽十旦證,發十熱不潮,汗出,咽幹,昏睡不安,夜半反靜者,宜地黃半夏牡蠣酸棗仁湯主之;若口渴,煩躁,小十便赤,譫語者,竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主之。
地黃半夏牡蠣酸棗仁湯方
地黃六兩 半夏半升 牡蠣二兩 酸棗仁三兩
右四味,以水四升,煮取二升,分十溫十再服。
竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯方
竹葉兩把 石膏半斤(棉裹) 黃芩三兩 澤瀉二兩 半夏半升 甘草二兩
右六味,以水五升,煮取三升,去滓,十溫十服一升,日三服。